懷孕37周羊水破了怎么辦
懷孕37周羊水破了需立即平臥抬高臀部并就醫(yī)。羊水早破可能由胎膜感染、胎位異常、宮頸機能不全、多胎妊娠、外力刺激等因素引起，可通過胎心監(jiān)護、抗感染治療、催產(chǎn)素引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式處理。
1、立即平臥
發(fā)現(xiàn)破水后應(yīng)即刻采取左側(cè)臥位，用枕頭墊高臀部防止臍帶脫垂。避免站立走動或坐起，減少羊水持續(xù)流出。記錄破水時間、羊水顏色及流量，若羊水呈黃綠色可能提示胎兒缺氧。此時家屬需協(xié)助撥打急救電話，準備待產(chǎn)包及證件。
2、胎心監(jiān)護
到達醫(yī)院后需持續(xù)監(jiān)測胎心率變化，通過電子胎心監(jiān)護儀觀察胎兒是否出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫。正常胎心率為110-160次/分，若出現(xiàn)胎心減速或變異減少，可能需緊急終止妊娠。同時進行陰道檢查確認宮口擴張程度，評估分娩進展。
3、抗感染治療
破水超過12小時未分娩需預(yù)防性使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等降低絨毛膜羊膜炎風(fēng)險。孕婦體溫超過38℃或出現(xiàn)子宮壓痛提示感染，需采集陰道分泌物培養(yǎng)并加強抗感染治療，必要時靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
4、催產(chǎn)素引產(chǎn)
若宮縮未自然發(fā)動，可在破水后2-24小時內(nèi)使用縮宮素注射液誘發(fā)規(guī)律宮縮。引產(chǎn)過程中需嚴格控制滴速，每15分鐘調(diào)整一次劑量，避免子宮過度刺激。宮頸條件不佳者可先陰道放置地諾前列酮栓促宮頸成熟，引產(chǎn)失敗需考慮手術(shù)終止妊娠。
5、剖宮產(chǎn)手術(shù)
出現(xiàn)胎兒窘迫、臍帶脫垂、胎位異?；蛞a(chǎn)失敗時需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)中清理羊水并快速娩出胎兒，新生兒科醫(yī)生需在場處理可能的吸入性肺炎。術(shù)后給予注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，并監(jiān)測子宮復(fù)舊情況。
孕晚期破水后需保持外陰清潔，每日用碘伏溶液消毒會陰部2次，勤換護理墊預(yù)防感染。飲食選擇高蛋白易消化食物如雞蛋羹、瘦肉粥等，每日飲水量不少于2000毫升。出院后注意觀察惡露性狀，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或異常陰道流血需及時返院復(fù)查。建議產(chǎn)后42天進行盆底肌功能評估，適時開始凱格爾運動康復(fù)訓(xùn)練。
.jpg)
.jpg)
