甲亢不一定會(huì)出現(xiàn)大脖子。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者是否出現(xiàn)頸部增粗與病因、病程及個(gè)體差異有關(guān)，部分患者可能僅有代謝亢進(jìn)癥狀而無明顯甲狀腺腫大。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)頸部增粗主要與甲狀腺組織增生或結(jié)節(jié)性改變有關(guān)。格雷夫斯病是常見病因，其產(chǎn)生的促甲狀腺激素受體抗體會(huì)刺激甲狀腺濾泡細(xì)胞增生，導(dǎo)致甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱性腫大。這種情況下患者頸部前區(qū)可能出現(xiàn)肉眼可見的隆起，觸診可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地柔軟的腫大甲狀腺。但部分格雷夫斯病患者可能因自身免疫反應(yīng)程度較輕，僅表現(xiàn)為甲狀腺輕度增大或完全正常。毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者通常存在多年結(jié)節(jié)病史，甲狀腺呈不對(duì)稱性腫大，可觸及多個(gè)質(zhì)地韌硬的結(jié)節(jié)。甲狀腺自主高功能腺瘤患者往往僅有單個(gè)結(jié)節(jié)增大，其余甲狀腺組織可能正常甚至萎縮。

約20%甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可能沒有明顯甲狀腺腫大。這類情況多見于碘誘發(fā)的甲亢、亞急性甲狀腺炎早期或外源性甲狀腺激素?cái)z入過量。碘誘發(fā)的甲亢患者甲狀腺可能因長(zhǎng)期缺碘后突然補(bǔ)碘而過度合成激素，但腺體體積不一定增大。亞急性甲狀腺炎初期因甲狀腺濾泡破壞釋放儲(chǔ)存激素引發(fā)甲亢癥狀，此時(shí)甲狀腺可能因炎癥輕微腫大或完全正常。藥物性甲亢患者甲狀腺通常無異常改變，其甲亢癥狀完全源于外源性甲狀腺激素作用。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷不能僅依靠頸部外觀判斷，需結(jié)合促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等實(shí)驗(yàn)室檢查。建議出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降等甲亢癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過甲狀腺超聲、放射性碘攝取率等檢查明確病因。日常生活中應(yīng)注意避免高碘飲食，規(guī)律作息有助于控制甲亢癥狀進(jìn)展。