房顫的藥物治療
房顫的藥物治療主要包括抗心律失常藥物、抗凝藥物、控制心室率藥物等，常用藥物有胺碘酮片、普羅帕酮片、華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、美托洛爾緩釋片等。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
1、胺碘酮片
胺碘酮片屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，適用于房顫的轉(zhuǎn)復(fù)和竇性心律維持。該藥通過延長心肌細(xì)胞動作電位時程發(fā)揮作用，可能引起甲狀腺功能異常、角膜微粒沉積等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測心電圖和甲狀腺功能，禁止與奎尼丁等藥物聯(lián)用。
2、普羅帕酮片
普羅帕酮片為Ⅰc類抗心律失常藥，適用于無器質(zhì)性心臟病的房顫患者。其通過抑制鈉離子通道減慢傳導(dǎo)，常見不良反應(yīng)包括口干、頭暈等。嚴(yán)重心力衰竭、支氣管哮喘患者禁用，用藥期間應(yīng)避免駕駛或操作機(jī)械。
3、華法林鈉片
華法林鈉片是維生素K拮抗劑類抗凝藥，用于預(yù)防房顫導(dǎo)致的血栓栓塞。該藥需根據(jù)INR值調(diào)整劑量，可能引發(fā)出血、皮膚壞死等不良反應(yīng)。服用期間須避免大量攝入維生素K含量高的食物，并定期監(jiān)測凝血功能。
4、達(dá)比加群酯膠囊
達(dá)比加群酯膠囊為直接凝血酶抑制劑，適用于非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防。相比華法林無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。常見不良反應(yīng)包括消化道出血，活動性出血患者禁用。
5、美托洛爾緩釋片
美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑，用于控制房顫患者的心室率。通過抑制交感神經(jīng)興奮改善癥狀，可能引發(fā)心動過緩、支氣管痙攣等。嚴(yán)重心動過緩、心源性休克患者禁用，停藥需逐漸減量。
房顫患者除規(guī)范用藥外，需限制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息。建議每日監(jiān)測脈搏并記錄不適癥狀，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)。
