甲狀腺腫大如何判斷
甲狀腺腫大可通過觸診、超聲檢查、血液檢測、核素掃描及細針穿刺活檢等方式判斷。甲狀腺腫大可能與碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進或減退等因素有關(guān)。
1、觸診
醫(yī)生通過觸摸頸部甲狀腺區(qū)域判斷腫大程度和質(zhì)地。彌漫性腫大可能提示甲狀腺炎或碘缺乏，結(jié)節(jié)性腫大需警惕甲狀腺腫瘤。觸診可初步區(qū)分囊性、實性或混合性病變，但需結(jié)合影像學(xué)確認。
2、超聲檢查
高頻超聲能清晰顯示甲狀腺體積、血流信號及結(jié)節(jié)特征。超聲下甲狀腺體積超過女性18毫升、男性25毫升可診斷為腫大。結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化、邊界不清等表現(xiàn)需進一步評估惡性風(fēng)險。
3、血液檢測
檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)可判斷功能狀態(tài)。TSH降低伴FT4升高提示甲亢，TSH升高伴FT4降低可能為甲減。甲狀腺過氧化物酶抗體陽性有助于診斷橋本甲狀腺炎。
4、核素掃描
放射性碘攝取試驗可評估甲狀腺功能。彌漫性攝取增高常見于Graves病，攝取減低可能為亞急性甲狀腺炎。冷結(jié)節(jié)需排除惡性腫瘤，熱結(jié)節(jié)多為良性高功能腺瘤。
5、細針穿刺活檢
對可疑惡性結(jié)節(jié)在超聲引導(dǎo)下進行細胞學(xué)檢查。Bethesda分級系統(tǒng)可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，III級以上需手術(shù)切除?；顧z是鑒別良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確率可達95%。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大應(yīng)避免高碘或低碘飲食的極端調(diào)整，根據(jù)病因遵醫(yī)囑選擇含碘量適宜的食物。規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能，避免頸部受壓或外傷。若伴隨心悸、體重驟變等癥狀需及時復(fù)查，妊娠期患者更需嚴格隨訪。日常保持情緒穩(wěn)定，減少電離輻射暴露，吸煙者應(yīng)戒煙以降低自身免疫性甲狀腺疾病風(fēng)險。
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