腰椎間盤突出滑脫的治療方法
腰椎間盤突出滑脫的治療方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療和手術(shù)治療。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可開始超短波治療，慢性期采用牽引療法，重量控制在體重的1/3-1/2。配合中頻電刺激緩解肌肉痙攣，超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。治療期間需監(jiān)測(cè)神經(jīng)癥狀變化，出現(xiàn)下肢放射痛加重需立即停止。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重者可短期靜脈滴注甘露醇注射液，合并下肢麻木者可配合維生素B12注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、中醫(yī)理療
針灸取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激，推拿采用滾法、揉法等松解腰背肌群。中藥熏蒸選用杜仲、續(xù)斷等藥材溫經(jīng)通絡(luò)，小針刀治療可松解局部粘連。治療需由專業(yè)中醫(yī)師操作，避免暴力手法加重?fù)p傷。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，開放手術(shù)穩(wěn)定性更好。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
建議保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位，坐姿時(shí)使用腰椎靠墊。避免彎腰搬重物，必要時(shí)蹲下保持腰部直立?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量，但急性期應(yīng)禁止所有腰部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降，需立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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