腦膿腫的病因主要有鄰近感染灶蔓延、血源性播散、創(chuàng)傷性感染、醫(yī)源性感染以及隱源性感染。

一、鄰近感染灶蔓延

這是腦膿腫常見(jiàn)的形成途徑。病原體通常來(lái)自頭面部的感染病灶，如慢性中耳炎、乳突炎、鼻竇炎或牙源性感染。細(xì)菌或真菌可以直接穿透顱骨骨質(zhì)，或沿著顱內(nèi)的血管、神經(jīng)間隙等自然通道向顱內(nèi)擴(kuò)散，最終在腦組織內(nèi)形成局限性化膿性病灶。該病因引起的腦膿腫，其位置常與原發(fā)性感染灶有明確的解剖學(xué)關(guān)聯(lián)。

二、血源性播散

身體其他部位的感染灶，如肺部感染、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腹腔或盆腔的化膿性感染，其病原體可進(jìn)入血液循環(huán)，形成膿毒血癥或菌血癥。這些病原體隨血流到達(dá)腦部，可能因腦血管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)或局部有微小損傷而停留，進(jìn)而突破血腦屏障，在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)定植并發(fā)展成膿腫。此類(lèi)膿腫常為多發(fā)，位置多位于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)。

三、創(chuàng)傷性感染

開(kāi)放性顱腦損傷，如槍彈傷、銳器刺傷或伴有顱底骨折的損傷，可能將外界環(huán)境中的細(xì)菌、真菌等微生物直接帶入腦組織內(nèi)。污染的異物、碎骨片殘留于顱內(nèi)，也可能成為持續(xù)的感染源。即使傷口初期得到處理，若清創(chuàng)不徹底或后續(xù)發(fā)生感染，也可能在傷后一段時(shí)間內(nèi)于損傷區(qū)域形成腦膿腫。

四、醫(yī)源性感染

某些顱腦手術(shù)操作，如腦室-腹腔分流術(shù)、開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)后，可能因手術(shù)器械、植入物污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致病原體侵入顱內(nèi)引發(fā)感染。少數(shù)情況下，進(jìn)行腰椎穿刺等有創(chuàng)檢查時(shí)，也可能因操作將病原體帶入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但這屬于罕見(jiàn)情況。

五、隱源性感染

部分腦膿腫患者經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，仍無(wú)法明確其具體的感染來(lái)源，此類(lèi)情況稱(chēng)為隱源性腦膿腫。其病原體可能來(lái)源于身體某個(gè)潛在的、癥狀不明顯的隱匿性感染灶，或是由低毒力的條件致病菌在人體免疫力暫時(shí)低下時(shí)乘虛而入所致。確定隱源性感染的病因往往需要更深入的微生物學(xué)和影像學(xué)檢查。

預(yù)防腦膿腫的關(guān)鍵在于積極治療身體各處的原發(fā)性感染，如及時(shí)控制中耳炎、鼻竇炎，妥善處理肺部感染和心內(nèi)膜炎等。對(duì)于開(kāi)放性顱腦損傷，必須進(jìn)行徹底清創(chuàng)和預(yù)防性抗感染治療。日常生活中應(yīng)注意增強(qiáng)自身免疫力，保持良好作息，均衡營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭痛、嘔吐或神經(jīng)系統(tǒng)定位體征時(shí)，應(yīng)高度警惕并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT或磁共振檢查以明確診斷。一旦確診腦膿腫，須在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗感染治療，必要時(shí)需進(jìn)行膿腫穿刺引流或開(kāi)顱手術(shù)切除。