尿無(wú)力可能由盆底肌松弛、前列腺增生、膀胱出口梗阻、神經(jīng)源性膀胱、糖尿病等原因引起，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、間歇導(dǎo)尿、控制血糖等方式改善。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是導(dǎo)致尿無(wú)力的常見(jiàn)原因之一，尤其多見(jiàn)于多次分娩的女性或長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的人群。盆底肌肉群負(fù)責(zé)支撐膀胱和尿道，當(dāng)肌肉力量減弱時(shí)，尿道閉合功能下降，排尿時(shí)無(wú)法產(chǎn)生足夠壓力，導(dǎo)致尿線變細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、尿后滴瀝等癥狀。這種情況通常不伴有疼痛或血尿。盆底肌訓(xùn)練是主要的非手術(shù)治療方法，通過(guò)有規(guī)律地收縮和放松盆底肌肉，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)肌肉力量，改善排尿控制能力。建議每天進(jìn)行數(shù)次，堅(jiān)持?jǐn)?shù)周至數(shù)月可見(jiàn)效果。

二、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性尿無(wú)力的常見(jiàn)病因。增生的前列腺組織會(huì)壓迫尿道，導(dǎo)致膀胱出口梗阻，排尿阻力增加?；颊叱烁杏X(jué)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、射程變短外，還常伴有尿頻、尿急、夜尿增多、排尿等待等癥狀。前列腺增生可能與年齡增長(zhǎng)、雄激素水平變化等因素有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑，常用藥物包括非那雄胺片和鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，前者可縮小前列腺體積，后者能松弛尿道平滑肌。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。

三、膀胱出口梗阻

膀胱出口梗阻指尿液從膀胱排出時(shí)在尿道出口處遇到阻力。除了前列腺增生，尿道狹窄、膀胱頸攣縮、尿道結(jié)石等也可能導(dǎo)致梗阻。尿道狹窄可能由既往尿道損傷、炎癥或醫(yī)源性操作引起?；颊弑憩F(xiàn)為排尿啟動(dòng)困難、尿流中斷、排尿不盡感，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致尿潴留。診斷通常需要尿流率測(cè)定、膀胱鏡等檢查。治療取決于病因，尿道狹窄可能需要進(jìn)行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)，膀胱頸攣縮可考慮使用鹽酸特拉唑嗪片等α受體阻滯劑松弛平滑肌，或在必要時(shí)行手術(shù)切開(kāi)。

四、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱是由于控制膀胱和尿道的神經(jīng)系統(tǒng)受損，導(dǎo)致儲(chǔ)尿和排尿功能障礙。常見(jiàn)原因包括脊髓損傷、腦血管意外、帕金森病、多發(fā)性硬化癥以及糖尿病引起的周?chē)窠?jīng)病變。神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)異常使得膀胱逼尿肌收縮無(wú)力或尿道括約肌不協(xié)調(diào)，從而引起排尿困難、尿無(wú)力、尿潴留，可能伴有尿失禁或反復(fù)尿路感染。治療目標(biāo)是保護(hù)上尿路功能，方法包括定時(shí)排尿、間歇性清潔導(dǎo)尿以排空膀胱。藥物方面，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用酒石酸托特羅定片緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)，或使用鹽酸米多君片增加尿道阻力。嚴(yán)重病例可能需進(jìn)行膀胱擴(kuò)大術(shù)或植入骶神經(jīng)調(diào)節(jié)器。

五、糖尿病

糖尿病是導(dǎo)致尿無(wú)力的一個(gè)重要全身性疾病因素。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害支配膀胱的自主神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱感覺(jué)減退和收縮力下降，這種情況稱為糖尿病性膀胱病?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為膀胱容量增大、排尿間隔延長(zhǎng)，后期則出現(xiàn)排尿無(wú)力、排尿不盡、尿潴留，且容易合并尿路感染。治療基礎(chǔ)在于嚴(yán)格控制血糖，通過(guò)飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍片或胰島素，延緩神經(jīng)病變的進(jìn)展。針對(duì)排尿癥狀，可進(jìn)行定時(shí)排尿訓(xùn)練，并遵醫(yī)囑使用促進(jìn)膀胱收縮的藥物，如甲硫酸新斯的明注射液。管理好糖尿病是預(yù)防和改善相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)鍵。

出現(xiàn)尿無(wú)力癥狀時(shí)，首先應(yīng)記錄排尿日記，觀察每日飲水量、排尿次數(shù)及尿量，避免一次性大量飲水加重膀胱負(fù)擔(dān)。飲食上建議減少咖啡、濃茶、酒精及辛辣食物的攝入，這些可能刺激膀胱。保持規(guī)律作息，避免久坐，適度進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)，有助于改善盆底及全身血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、腰痛、血尿等情況，須及時(shí)就醫(yī)泌尿外科進(jìn)行檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行用藥以免延誤病情。