視網(wǎng)膜黃斑病變治療
視網(wǎng)膜黃斑病變可通過抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射、激光治療、光動力療法、手術(shù)治療及營養(yǎng)補充等方式干預(yù)。該病變可能與年齡增長、遺傳因素、吸煙、高血壓及高脂血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視物變形、中心視力下降、色覺異常等癥狀。
1、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射
雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等藥物通過抑制異常血管增生減輕黃斑水腫。適用于濕性黃斑病變，需由眼科醫(yī)生在無菌條件下進行玻璃體腔注射。治療后可出現(xiàn)短暫眼壓升高或結(jié)膜出血，需定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評估療效。
2、激光治療
微脈沖激光或閾值下激光可封閉滲漏的視網(wǎng)膜血管，減少黃斑區(qū)液體滲漏。主要針對非中心凹區(qū)域的病灶，治療后可能出現(xiàn)短暫光敏感或視野暗點。需聯(lián)合光學(xué)相干斷層掃描定位病灶，避免損傷中心視力。
3、光動力療法
維替泊芬光動力療法通過選擇性破壞新生血管治療息肉狀脈絡(luò)膜血管病變。治療前需靜脈注射光敏劑，后用特定波長激光照射病灶。術(shù)后需避光48小時防止皮膚光毒性反應(yīng)，每3個月需復(fù)查熒光血管造影。
4、手術(shù)治療
玻璃體切割術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝除適用于黃斑前膜或黃斑裂孔病例。術(shù)中需使用曲安奈德輔助可視化玻璃體后皮質(zhì)，術(shù)后可能需俯臥位恢復(fù)。黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)可用于特定地理萎縮型病變，但存在復(fù)視風(fēng)險需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。
5、營養(yǎng)補充
AREDS2配方含葉黃素、玉米黃質(zhì)、維生素C、維生素E及鋅銅等成分，可延緩干性黃斑病變進展。每日補充10毫克葉黃素與2毫克玉米黃質(zhì)有助于提高視網(wǎng)膜色素密度，需持續(xù)服用6個月以上顯現(xiàn)效果。合并吸煙史者應(yīng)避免高劑量β-胡蘿卜素。
建議患者戒煙并控制血壓血脂，佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷。每周進行阿姆斯勒方格表自查，發(fā)現(xiàn)視物變形及時就診。飲食增加深色蔬菜、深海魚類及堅果攝入，避免長時間連續(xù)用眼。定期進行眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描及視力評估，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。濕性病變患者需建立長期隨訪計劃，急性視力下降應(yīng)立即急診處理。
