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幽門梗阻洗胃方法

消化內(nèi)科編輯 健康真相官
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幽門梗阻可通過留置胃管洗胃、內(nèi)鏡下沖洗、手術(shù)造瘺洗胃等方式處理。幽門梗阻多由消化性潰瘍、腫瘤壓迫或先天性畸形引起，常伴隨嘔吐、上腹飽脹等癥狀。

1、留置胃管洗胃

經(jīng)鼻或口腔插入胃管后，用溫生理鹽水反復(fù)沖洗胃腔。適用于不完全性梗阻或術(shù)前準(zhǔn)備，操作時(shí)需注意胃管位置確認(rèn)，避免誤入氣道。沖洗液量每次不超過500毫升，可幫助清除胃內(nèi)潴留物，緩解腹脹癥狀。操作后需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥。

2、內(nèi)鏡下沖洗

通過胃鏡直視下進(jìn)行精準(zhǔn)沖洗，能同時(shí)觀察梗阻部位病變情況。適用于懷疑腫瘤或潰瘍出血的病例，可同步進(jìn)行活檢或止血操作。需在靜脈麻醉下進(jìn)行，沖洗后留置減壓管持續(xù)引流。該方法對黏膜損傷較小，但需要專業(yè)內(nèi)鏡技術(shù)支持。

3、手術(shù)造瘺洗胃

對完全性梗阻或反復(fù)發(fā)作病例，需手術(shù)建立胃造瘺通道。通過腹壁造瘺口置管，實(shí)現(xiàn)長期引流和營養(yǎng)支持。常見術(shù)式包括Stamm造瘺或Witzel造瘺，術(shù)后需定期更換造瘺管并保持周圍皮膚清潔。該方法能有效解決梗阻問題，但存在手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

幽門梗阻患者洗胃后應(yīng)保持半臥位，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。飲食需從清流質(zhì)逐步過渡至低纖維軟食，少食多餐。日常注意記錄嘔吐物性狀和次數(shù)，定期復(fù)查胃鏡評估梗阻改善情況。合并消化性潰瘍者需規(guī)范使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，腫瘤患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病理檢查明確診斷。

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