wpw綜合征是一種什么病
WPW綜合征是一種由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常引起的預(yù)激綜合征，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性心動過速。
1、心臟傳導(dǎo)異常：
WPW綜合征是因心臟房室間存在異常傳導(dǎo)通路肯特束，導(dǎo)致電信號繞開房室結(jié)直接下傳。這種異常通路多為先天性，可能與胚胎期心臟發(fā)育異常有關(guān)?；颊咝碾妶D可見特征性delta波，PR間期縮短，QRS波增寬。多數(shù)患者平時無癥狀，但異常通路可能成為折返環(huán)基礎(chǔ)。
2、陣發(fā)性心動過速：
約60%-70%患者會出現(xiàn)突發(fā)突止的心悸發(fā)作，心率可達(dá)150-250次/分。心動過速發(fā)作時可能伴隨胸悶、頭暈、出汗等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定。發(fā)作誘因包括情緒激動、劇烈運動、飲酒等。部分患者會出現(xiàn)逆向型房室折返性心動過速，此時QRS波寬大畸形。
3、潛在猝死風(fēng)險：
當(dāng)合并心房顫動時，異常通路可能導(dǎo)致極快心室率，甚至演變?yōu)樾氖翌潉?。?jù)統(tǒng)計，WPW綜合征患者猝死概率約為0.15%-0.39%。高風(fēng)險因素包括最短預(yù)激RR間期小于250毫秒、有暈厥史、多條旁路等。這類患者需要積極干預(yù)。
4、診斷方法：
常規(guī)心電圖可發(fā)現(xiàn)典型預(yù)激表現(xiàn)，但隱匿性旁路需通過食道調(diào)搏或心內(nèi)電生理檢查確診。動態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性心動過速。心內(nèi)電生理檢查能精確定位旁路位置，評估其傳導(dǎo)特性，為射頻消融提供依據(jù)。
5、治療措施：
無癥狀者通常無須治療，但需定期隨訪。發(fā)作心動過速時可嘗試valsalva動作終止。藥物可選普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥。根治性治療為射頻消融術(shù)，成功率超過95%。對于高?；颊?，即使無癥狀也建議消融治療。
WPW綜合征患者應(yīng)避免劇烈運動和過度勞累，定期復(fù)查心電圖。發(fā)作心動過速超過30分鐘或出現(xiàn)意識障礙需立即就醫(yī)。日常注意記錄發(fā)作情況，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。備孕女性患者應(yīng)提前咨詢心內(nèi)科醫(yī)生評估風(fēng)險。
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