臉上老是長(zhǎng)痘痘
臉上老是長(zhǎng)痘痘可能與皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、激素水平波動(dòng)、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、局部用藥、口服藥物、光電治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
1、皮脂分泌過(guò)多
青春期或油性皮膚人群皮脂腺功能旺盛，過(guò)量皮脂堵塞毛孔形成粉刺。日常需每日2次用溫和氨基酸潔面乳清潔，避免使用含礦油、羊毛脂的厚重護(hù)膚品。醫(yī)生可能建議外用異維A酸紅霉素凝膠調(diào)節(jié)油脂，或口服螺內(nèi)酯片抗雄激素治療。
2、毛囊角化異常
毛囊口角質(zhì)細(xì)胞過(guò)度堆積會(huì)形成微粉刺，表現(xiàn)為皮膚粗糙伴白色顆粒?？擅客硎褂煤?%水楊酸的棉片擦拭，或涂抹阿達(dá)帕林凝膠改善角化。嚴(yán)重者需配合果酸煥膚治療，治療期間需嚴(yán)格防曬避免色沉。
3、痤瘡丙酸桿菌感染
該菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸引發(fā)炎癥，出現(xiàn)紅腫痘或膿皰。可早晨點(diǎn)涂夫西地酸乳膏殺菌，夜間配合過(guò)氧苯甲酰凝膠使用。頑固病例可能需口服多西環(huán)素膠囊，用藥期間忌酒精并注意胃腸道反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
4、激素水平波動(dòng)
女性經(jīng)前、多囊卵巢綜合征等情況下雄激素升高刺激皮脂腺。建議月經(jīng)周期第5天檢測(cè)性激素六項(xiàng)，確診后可短期服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)。伴隨體毛增多者需排查胰島素抵抗，必要時(shí)聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療。
5、飲食不當(dāng)
高糖高脂飲食會(huì)通過(guò)激活mTOR通路加劇痤瘡。每日需控制添加糖攝入低于25克，替換精米面為燕麥、藜麥等低GI主食。乳制品攝入量建議不超過(guò)300毫升/天，優(yōu)先選擇無(wú)糖酸奶。補(bǔ)充含鋅硒的牡蠣、巴西堅(jiān)果有助于抗炎。
長(zhǎng)期反復(fù)長(zhǎng)痘需排查是否合并玫瑰痤瘡或激素依賴性皮炎，避免自行擠壓導(dǎo)致痘坑形成。建議選用無(wú)酒精的控油型防曬霜，枕巾每2天更換1次。治療期間記錄飲食睡眠情況幫助醫(yī)生判斷誘因，配合紅藍(lán)光照射可縮短病程。若3個(gè)月未改善需做皮膚鏡和真菌檢查排除其他皮膚疾病。
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