前列腺增生可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療等方式進行綜合管理，最佳治療方案需個體化制定。主要方法有觀察等待、藥物治療、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、經(jīng)尿道微波熱療、開放性前列腺摘除術(shù)。

一、觀察等待

適用于輕度癥狀且生活質(zhì)量未受明顯影響的患者。此階段無須特殊醫(yī)療干預(yù)，重點在于定期監(jiān)測癥狀變化，調(diào)整生活習(xí)慣如減少咖啡因攝入、避免憋尿、規(guī)律排尿訓(xùn)練。患者應(yīng)每年進行國際前列腺癥狀評分評估，若癥狀加重或出現(xiàn)急性尿潴留等并發(fā)癥需及時調(diào)整方案。觀察等待期間保持適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。

二、藥物治療

常用藥物包括α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、5α還原酶抑制劑如非那雄胺片。α受體阻滯劑通過松弛前列腺平滑肌快速改善排尿困難，適用于中重度癥狀患者。5α還原酶抑制劑通過抑制雄激素轉(zhuǎn)化縮小前列腺體積，長期使用可降低急性尿潴留風(fēng)險。部分患者可采用M受體拮抗劑如索利那新片緩解尿頻癥狀。藥物治療需持續(xù)數(shù)月方能顯效，期間須注意體位性低血壓等不良反應(yīng)。

三、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

作為手術(shù)治療的金標準，適用于藥物治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。該術(shù)式通過尿道置入電切鏡切除增生組織，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后短期可能出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等反應(yīng)，多數(shù)患者術(shù)后最大尿流率可提升百分百。高齡患者需評估心肺功能，伴有膀胱結(jié)石或巨大憩室者可行同期手術(shù)。術(shù)后須定期沖洗膀胱防止血塊堵塞。

四、經(jīng)尿道微波熱療

屬于微創(chuàng)治療方式，利用微波能量使增生組織壞死脫落。適用于高齡或合并癥較多無法耐受手術(shù)者，可顯著改善國際前列腺癥狀評分。治療過程中需精確控制溫度避免損傷直腸，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性尿潴留需留置導(dǎo)尿管。該療法對前列腺體積過大者效果有限，必要時需聯(lián)合其他治療方式。

五、開放性前列腺摘除術(shù)

適用于前列腺體積超過80毫升的巨大型增生或合并膀胱結(jié)石患者。通過恥骨上或會陰切口直接摘除腺體，效果確切但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需重點關(guān)注出血和感染風(fēng)險，住院時間相對較長。近年來機器人輔助手術(shù)提高了操作精準度，可更好保護勃起神經(jīng)功能。術(shù)后應(yīng)加強盆底肌訓(xùn)練改善控尿能力。

前列腺增生患者日常應(yīng)保持充足水分攝入但睡前限水，避免長時間騎自行車壓迫會陰部。飲食方面多攝取西紅柿等富含番茄紅素的食物，限制辛辣刺激食物攝入。定期進行直腸指檢和前列腺特異性抗原檢測，若出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或腎功能異常癥狀須立即就醫(yī)。根據(jù)癥狀變化與醫(yī)生保持溝通，動態(tài)調(diào)整治療方案才能實現(xiàn)最佳管理效果。