腦卒中后遺癥主要有運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺功能障礙、言語與吞咽障礙、認(rèn)知功能障礙以及情感與精神障礙等。腦卒中后遺癥是腦組織損傷后導(dǎo)致相應(yīng)功能區(qū)域受損所引起的長期或永久性功能障礙。

一、運(yùn)動(dòng)功能障礙

運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦卒中后最常見的后遺癥之一，通常表現(xiàn)為一側(cè)肢體偏癱或活動(dòng)不靈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌力下降、肌肉痙攣、協(xié)調(diào)性差等癥狀，嚴(yán)重時(shí)無法獨(dú)立行走或完成精細(xì)動(dòng)作?？祻?fù)治療是改善運(yùn)動(dòng)功能的關(guān)鍵，包括物理治療幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練，作業(yè)治療指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用巴氯芬片或鹽酸替扎尼定片等藥物緩解肌肉痙攣。早期、系統(tǒng)性的康復(fù)干預(yù)有助于最大程度恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。

二、感覺功能障礙

感覺功能障礙主要表現(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、感覺減退或感覺異常，如針刺感、冰涼感。部分患者可能出現(xiàn)感覺過敏，輕微觸碰即引起不適。這種感覺障礙會(huì)影響平衡能力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)訓(xùn)練包括感覺再教育，如用不同材質(zhì)的物品刺激皮膚，幫助大腦重新識(shí)別感覺信號(hào)。對(duì)于疼痛等異常感覺，可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。感覺功能恢復(fù)通常較運(yùn)動(dòng)功能緩慢，需要耐心堅(jiān)持康復(fù)。

三、言語與吞咽障礙

言語障礙常表現(xiàn)為構(gòu)音不清或失語，患者可能想表達(dá)卻無法說出正確詞匯或發(fā)音含糊。吞咽障礙則導(dǎo)致飲水嗆咳、進(jìn)食困難，增加營養(yǎng)不良和吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。這些障礙源于大腦語言中樞或控制吞咽肌肉的神經(jīng)通路受損。言語治療師會(huì)進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，如口腔肌肉運(yùn)動(dòng)、發(fā)音練習(xí)、使用交流板等。吞咽障礙需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，進(jìn)行吞咽肌肉訓(xùn)練，調(diào)整食物性狀，嚴(yán)重時(shí)需鼻飼飲食?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液等藥物減少呼吸道分泌物。

四、認(rèn)知功能障礙

認(rèn)知功能障礙涉及記憶力、注意力、執(zhí)行功能等多方面減退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)近事遺忘、判斷力下降、解決問題困難等情況。血管性癡呆是腦卒中后嚴(yán)重的認(rèn)知后果。認(rèn)知康復(fù)包括記憶力訓(xùn)練如使用記憶輔助工具，注意力訓(xùn)練如計(jì)算機(jī)化認(rèn)知任務(wù)，以及執(zhí)行功能訓(xùn)練如制定計(jì)劃解決問題。藥物治療方面可遵醫(yī)囑使用鹽酸多奈哌齊片或重酒石酸卡巴拉汀膠囊等改善認(rèn)知功能的藥物。保持社交活動(dòng)和腦力鍛煉對(duì)延緩認(rèn)知衰退有積極作用。

五、情感與精神障礙

腦卒中后情感精神障礙常見包括卒中后抑郁、焦慮、情緒失控等?；颊呖赡芮榫w低落、興趣喪失、易哭泣或暴躁。這些癥狀部分源于腦部損傷，部分是對(duì)突發(fā)殘疾的心理反應(yīng)。心理疏導(dǎo)和支持非常重要，家人應(yīng)給予理解鼓勵(lì)。嚴(yán)重時(shí)需心理科醫(yī)生介入，進(jìn)行認(rèn)知行為治療，并遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片或草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。情緒穩(wěn)定有助于整體康復(fù)進(jìn)程。

腦卒中后遺癥的康復(fù)是一個(gè)長期過程，需要患者、家屬和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力。堅(jiān)持進(jìn)行醫(yī)生制定的個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，包括定期物理治療、作業(yè)治療和言語治療。日常生活注意安全防護(hù)，預(yù)防跌倒。飲食宜清淡低鹽低脂，控制血壓血糖血脂。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確護(hù)理方法，給予情感支持，鼓勵(lì)患者參與力所能及的活動(dòng)，保持積極心態(tài)。定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪評(píng)估恢復(fù)情況調(diào)整治療方案至關(guān)重要。