右精索鞘膜積液怎么辦
右精索鞘膜積液可通過觀察隨訪、穿刺抽液、注射硬化劑、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)等方式治療。右精索鞘膜積液通常由先天性鞘狀突未閉合、感染、創(chuàng)傷、腫瘤、淋巴回流障礙等原因引起。
1、觀察隨訪
體積較小且無癥狀的精索鞘膜積液可暫不處理，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液量變化。嬰幼兒先天性鞘膜積液有自愈傾向，2歲前可先觀察。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹壓增高動(dòng)作，防止積液增多。
2、穿刺抽液
適用于中等量積液伴墜脹感者，在無菌操作下穿刺抽出積液緩解癥狀。但單純抽液易復(fù)發(fā)，需聯(lián)合硬化劑注射。穿刺后需加壓包扎，預(yù)防陰囊血腫或感染。
3、注射硬化劑
抽液后向鞘膜腔內(nèi)注入聚桂醇等硬化劑，刺激鞘膜粘連閉合。需排除交通性鞘膜積液，否則可能引發(fā)腹腔并發(fā)癥。術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊紅腫、疼痛等反應(yīng)。
4、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)
通過手術(shù)將鞘膜切開后翻轉(zhuǎn)縫合，消除積液腔隙。適用于原發(fā)性非交通性鞘膜積液，復(fù)發(fā)率低。術(shù)后需臥床3天，使用陰囊托帶減輕水腫。
5、鞘膜切除術(shù)
徹底切除病變鞘膜組織，適用于反復(fù)發(fā)作或繼發(fā)于腫瘤、寄生蟲感染的病例。需注意保護(hù)精索血管及輸精管，術(shù)后可能并發(fā)睪丸萎縮或血腫。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，2周內(nèi)避免久坐、騎車等壓迫陰囊的行為。日?？纱捤赏笟鈨?nèi)褲，減少摩擦。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)創(chuàng)面愈合。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或陰囊劇烈腫脹需及時(shí)復(fù)診。未手術(shù)者每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)積液變化。
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