站時(shí)間長(zhǎng)了腳后跟疼痛，可能與足底筋膜炎、跟骨后滑囊炎、跟骨高壓癥、跟骨骨刺、跖腱膜勞損等原因有關(guān)。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間站立后腳跟痛的常見(jiàn)原因。足底筋膜是一條連接跟骨與腳趾的厚實(shí)韌帶，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走會(huì)使其承受過(guò)度牽拉，引發(fā)無(wú)菌性炎癥。疼痛特點(diǎn)為晨起或久坐后第一步時(shí)腳跟刺痛明顯，活動(dòng)后可能減輕，但長(zhǎng)時(shí)間站立后又會(huì)加重。治療措施包括充分休息、減少負(fù)重活動(dòng)，可遵醫(yī)囑進(jìn)行拉伸訓(xùn)練、物理治療，或使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊來(lái)緩解疼痛和炎癥。

二、跟骨后滑囊炎

跟骨后滑囊炎是指跟骨與跟腱之間的滑囊因反復(fù)摩擦或壓力刺激而產(chǎn)生的炎癥。長(zhǎng)時(shí)間站立，尤其是穿不合腳的硬質(zhì)鞋履，會(huì)加劇此處的摩擦。疼痛通常位于腳跟后側(cè)，按壓或穿鞋時(shí)疼痛加劇，局部可能出現(xiàn)腫脹。治療上需更換寬松柔軟的鞋子，避免對(duì)跟骨后方的直接壓迫，可進(jìn)行局部冰敷。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，或口服洛索洛芬鈉片。

三、跟骨高壓癥

跟骨高壓癥是由于跟骨內(nèi)壓力增高引起的疼痛。長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)增加下肢骨骼的靜力負(fù)荷，可能導(dǎo)致跟骨內(nèi)靜脈回流不暢、骨內(nèi)壓升高。疼痛特點(diǎn)是休息時(shí)或夜間也可能出現(xiàn)酸脹痛，活動(dòng)后有時(shí)反而減輕，叩擊腳跟中心會(huì)誘發(fā)劇烈疼痛。治療重點(diǎn)在于減輕負(fù)重，可嘗試抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。若保守治療效果不佳，可能需要考慮手術(shù)治療以降低骨內(nèi)壓。

四、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面由于長(zhǎng)期牽拉刺激形成的骨質(zhì)增生。它本身不一定直接引起疼痛，但可能刺激周圍的軟組織，如足底筋膜，在長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)誘發(fā)或加重疼痛。疼痛多位于腳跟底面，有明確的壓痛點(diǎn)。治療主要針對(duì)其引發(fā)的軟組織炎癥，可通過(guò)定制矯形鞋墊分散壓力，進(jìn)行沖擊波治療松解粘連，并配合使用消炎鎮(zhèn)痛藥物如美洛昔康片。

五、跖腱膜勞損

跖腱膜勞損是足底筋膜及其周圍組織因過(guò)度使用而產(chǎn)生的慢性損傷，可視為足底筋膜炎的前期或輕度表現(xiàn)。長(zhǎng)時(shí)間站立導(dǎo)致跖腱膜持續(xù)緊張，超出其自我修復(fù)能力，從而產(chǎn)生酸痛和不適。疼痛范圍可能較廣泛，沿足底分布。治療以保守治療為主，包括更換支撐性好的鞋子、避免長(zhǎng)時(shí)間站立、睡前熱水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，并可進(jìn)行足底筋膜和跟腱的規(guī)律拉伸。

為緩解和預(yù)防站久后的腳跟痛，日常應(yīng)注意選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐的鞋子，避免穿平底鞋或高跟鞋長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。工作或生活中需要久站時(shí)，應(yīng)有意識(shí)地進(jìn)行間歇性活動(dòng)，如踮腳尖、轉(zhuǎn)動(dòng)腳踝，以促進(jìn)血液循環(huán)。回家后可用溫水泡腳，并輕柔按摩足底和腳跟。體重過(guò)重者應(yīng)控制體重以減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)不緩解、加劇或出現(xiàn)紅腫，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過(guò)體格檢查、X光或超聲檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。