慢性胃炎可通過(guò)胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、血清學(xué)檢查、胃液分析、影像學(xué)檢查等方式確診。慢性胃炎可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等癥狀。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變情況并取活檢。檢查前需空腹8小時(shí)以上，醫(yī)生會(huì)使用帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口腔進(jìn)入胃部，若發(fā)現(xiàn)黏膜充血、水腫或糜爛可初步判斷為胃炎。胃鏡檢查能區(qū)分淺表性胃炎和萎縮性胃炎，同時(shí)可篩查早期胃癌。檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)輕微惡心，但通常無(wú)嚴(yán)重不適。

2、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，檢測(cè)方法包括碳13/14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)和胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)。呼氣試驗(yàn)需空腹服用標(biāo)記尿素膠囊后吹氣收集樣本，無(wú)創(chuàng)且準(zhǔn)確率高。若結(jié)果陽(yáng)性提示存在現(xiàn)癥感染，需配合抗生素治療。反復(fù)感染者建議結(jié)合胃鏡取組織進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。

3、血清學(xué)檢查

通過(guò)抽血檢測(cè)胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17水平，可間接評(píng)估胃黏膜功能狀態(tài)。血清胃蛋白酶原Ⅰ降低伴Ⅱ升高提示胃底腺萎縮，常見(jiàn)于自身免疫性胃炎。該檢查適用于不宜胃鏡的高齡患者或疾病篩查，但無(wú)法替代胃鏡的直觀診斷價(jià)值。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、胃液分析

通過(guò)插管抽取胃液測(cè)定基礎(chǔ)胃酸分泌量和最大胃酸分泌量，主要用于鑒別A型萎縮性胃炎和胃泌素瘤。A型胃炎患者胃酸分泌顯著減少甚至無(wú)酸，常伴惡性貧血。檢查前需停用抑酸藥3天，過(guò)程中可能引起咽喉不適。由于操作復(fù)雜，目前臨床已較少開(kāi)展，僅在特殊病例中應(yīng)用。

5、影像學(xué)檢查

上消化道鋇餐造影可顯示胃黏膜皺襞增粗、紊亂等間接征象，但靈敏度低于胃鏡。CT或MRI主要用于排除胃部腫瘤或評(píng)估并發(fā)癥，如胃穿孔或梗阻。影像學(xué)檢查適用于無(wú)法耐受胃鏡者，檢查前需飲用造影劑。新型磁控膠囊胃鏡可實(shí)現(xiàn)無(wú)痛檢查，但成本較高且不能取活檢。

確診慢性胃炎后，日常需保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和過(guò)度飲酒。建議選擇易消化的食物如粥、面條，少量多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B12的食物如動(dòng)物肝臟，預(yù)防萎縮性胃炎導(dǎo)致的貧血。注意保持情緒穩(wěn)定，長(zhǎng)期焦慮可能加重癥狀。若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降，須立即就醫(yī)排查惡性病變。定期復(fù)查胃鏡有助于監(jiān)測(cè)病情變化，尤其是伴有腸上皮化生或異型增生者。