肝硬化該怎么進(jìn)行治療
肝硬化可通過藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
1、藥物治療
針對(duì)病因使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片控制乙肝病毒復(fù)制，或使用水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。若合并門靜脈高壓，可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)。藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用，避免自行停藥。
2、手術(shù)治療
終末期肝硬化可考慮肝移植術(shù)，嚴(yán)重門靜脈高壓伴食管胃底靜脈曲張破裂出血者可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。手術(shù)需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備及全身狀況，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg體重，選擇魚肉、雞蛋白等易消化來源。合并肝性腦病時(shí)需短期限制蛋白，補(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒。同時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液糾正凝血異常。
4、并發(fā)癥管理
腹水患者需限鈉飲食并聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需靜脈注射頭孢曲松鈉。肝性腦病者使用乳果糖口服溶液降低血氨。
5、生活方式調(diào)整
嚴(yán)格戒酒，避免使用對(duì)肝有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。每日監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化，保持適度活動(dòng)如散步30分鐘。接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防感染。
肝硬化患者需定期復(fù)查肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白，早期發(fā)現(xiàn)肝癌征兆。飲食宜少量多餐，選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，避免堅(jiān)硬粗糙食物劃傷食管靜脈。保持情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等急癥需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期治療需醫(yī)患密切配合，不可輕信偏方。
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