頜骨骨髓炎是怎么引起的
頜骨骨髓炎可能由牙源性感染、外傷、血源性感染、放射治療、免疫抑制等因素引起。頜骨骨髓炎通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、牙齒松動、張口受限、發(fā)熱等癥狀，可通過抗感染治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式干預(yù)。
1、牙源性感染
齲齒、牙周炎等口腔疾病未及時治療可能導(dǎo)致細菌侵入頜骨。致病菌通過根尖孔或牙周袋擴散至骨髓腔，引發(fā)化膿性炎癥?；颊叱０殡S患牙叩痛、牙齦瘺管形成。需采用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片進行抗感染治療，嚴重時需拔除病灶牙并配合頜骨病灶刮治術(shù)。
2、外傷因素
頜面部骨折或手術(shù)創(chuàng)傷可能破壞骨膜屏障，使細菌直接侵入骨髓。開放性骨折污染、種植牙手術(shù)感染等情況易誘發(fā)炎癥。臨床可見創(chuàng)口溢膿、骨面暴露等癥狀。建議早期使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染，對已形成的死骨需手術(shù)摘除。
3、血源性感染
身體其他部位感染灶的細菌經(jīng)血液循環(huán)播散至頜骨，常見于糖尿病等全身性疾病患者。金黃色葡萄球菌是最常見病原體，可導(dǎo)致多發(fā)性骨膿腫。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，同時控制原發(fā)感染灶。
4、放射治療
頭頸部腫瘤放療后可能發(fā)生放射性骨壞死，繼發(fā)骨髓炎。放射線損傷骨細胞和血管，導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降。典型表現(xiàn)為照射區(qū)骨面裸露、持續(xù)劇痛。可嘗試高壓氧治療配合替硝唑氯化鈉注射液抗感染。
5、免疫抑制
長期使用免疫抑制劑、艾滋病等免疫缺陷狀態(tài)會增加機會性感染風險。真菌性骨髓炎在這類人群中更常見，進展緩慢但破壞性強。需進行病理活檢確診，采用氟康唑膠囊等抗真菌藥物長期治療。
頜骨骨髓炎患者日常應(yīng)保持口腔清潔，使用氯己定含漱液漱口，避免過硬食物刺激患處。急性期建議流質(zhì)飲食并補充優(yōu)質(zhì)蛋白，慢性期可進行局部熱敷促進血液循環(huán)。糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖，放療患者須定期口腔檢查。出現(xiàn)頜骨持續(xù)性疼痛或面部腫脹時應(yīng)及時就診口腔頜面外科，避免延誤治療導(dǎo)致病理性骨折等嚴重并發(fā)癥。
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