什么是小兒腎積水
小兒腎積水是指尿液從腎臟排出受阻，導(dǎo)致腎盂腎盞異常擴(kuò)張、腎臟集合系統(tǒng)內(nèi)尿液積聚的病理狀態(tài)，可能由先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、腎盂輸尿管連接處梗阻等因素引起。
一、先天性輸尿管狹窄
先天性輸尿管狹窄是小兒腎積水的常見原因，可能與輸尿管發(fā)育異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部腫塊、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染等癥狀。治療需根據(jù)狹窄程度決定，輕度積水可定期復(fù)查超聲監(jiān)測，中重度積水可能需進(jìn)行輸尿管成形術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
二、膀胱輸尿管反流
膀胱輸尿管反流指尿液從膀胱反流至輸尿管和腎臟，易引發(fā)腎積水，常伴有發(fā)熱、排尿哭鬧等尿路感染表現(xiàn)。診斷需通過排尿性膀胱尿道造影，治療根據(jù)反流分級可采用預(yù)防性抗生素如頭孢克肟顆粒，嚴(yán)重者需行輸尿管再植術(shù)。
三、腎盂輸尿管連接處梗阻
腎盂輸尿管連接處梗阻因該部位先天狹窄或瓣膜形成導(dǎo)致排尿不暢，多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為間歇性腹痛、血尿?？赏ㄟ^利尿腎動態(tài)顯像評估腎功能，治療以離斷式腎盂成形術(shù)為主，術(shù)后需定期隨訪腎功能。
四、神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)源性膀胱因神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致膀胱排空功能障礙，繼發(fā)腎積水，常見于脊柱裂患兒，伴排尿困難、尿失禁。需進(jìn)行尿動力學(xué)檢查，治療包括清潔間歇導(dǎo)尿、使用M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)。
五、后尿道瓣膜
后尿道瓣膜是男性嬰幼兒嚴(yán)重腎積水的病因之一，因尿道內(nèi)瓣膜樣組織阻礙排尿，表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線細(xì)弱。診斷依靠尿道造影，緊急處理需留置導(dǎo)尿，最終需經(jīng)尿道瓣膜電切術(shù)，術(shù)后可能遺留腎功能損害。
家長發(fā)現(xiàn)患兒有腹部膨隆、排尿異?；蚍磸?fù)發(fā)熱時應(yīng)及時就診小兒泌尿外科，通過超聲等檢查明確診斷。日常護(hù)理需保證充足水分?jǐn)z入，避免憋尿，遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能與超聲，預(yù)防尿路感染。對于手術(shù)患兒，術(shù)后應(yīng)注意傷口護(hù)理，觀察排尿情況，合理搭配營養(yǎng)支持促進(jìn)康復(fù)。
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