小兒腎積水如何檢查及治療
小兒腎積水可通過超聲檢查、靜脈尿路造影、CT尿路成像等方式檢查，治療方式主要有保守觀察、藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)等。腎積水可能與先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、排尿困難等癥狀。
1、超聲檢查
超聲檢查是診斷小兒腎積水的首選方法，具有無創(chuàng)、無輻射、可重復(fù)進行的優(yōu)點。通過超聲可以觀察腎臟大小、腎盂擴張程度以及輸尿管是否擴張。對于輕度腎積水，超聲可以動態(tài)監(jiān)測病情變化。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需要患兒保持膀胱充盈以提高檢查準(zhǔn)確性。
2、靜脈尿路造影
靜脈尿路造影通過靜脈注射造影劑后拍攝X光片，能夠清晰顯示尿路結(jié)構(gòu)和功能。該檢查可評估腎盂輸尿管連接部是否存在梗阻，同時觀察對側(cè)腎臟功能。檢查前需禁食4-6小時，對碘過敏者禁用。檢查過程中可能出現(xiàn)惡心、皮膚潮紅等不良反應(yīng)。
3、CT尿路成像
CT尿路成像能提供三維立體圖像，對復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)顯示更清晰。適用于超聲檢查結(jié)果不明確或需要手術(shù)規(guī)劃的情況。該檢查輻射量較大，一般不作為首選。檢查前需要靜脈注射造影劑，可能引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重腎功能不全患兒慎用。
4、保守觀察
對于輕度腎積水且腎功能正常的患兒，可采取定期復(fù)查的保守觀察策略。家長需每3-6個月帶患兒進行超聲檢查，監(jiān)測腎積水變化。日常生活中要保證充足水分?jǐn)z入，避免憋尿，預(yù)防尿路感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
5、手術(shù)治療
當(dāng)腎積水進行性加重或伴有腎功能損害時，需要考慮手術(shù)治療。輸尿管支架置入術(shù)適用于暫時性尿路梗阻，通過內(nèi)鏡放置雙J管引流尿液。腎盂成形術(shù)是治療腎盂輸尿管連接部梗阻的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，包括開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方式。術(shù)后需要定期復(fù)查腎功能和尿路超聲。
小兒腎積水患兒日常護理中，家長要注意觀察排尿情況，記錄尿量和尿液顏色變化。保持會陰部清潔，每日用溫水清洗。飲食上保證營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，但不要過量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。避免食用過咸食物，控制蛋白質(zhì)攝入量。定期進行腎功能檢查和尿常規(guī)檢測，遵醫(yī)囑按時復(fù)查。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、排尿疼痛等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)處理。適當(dāng)進行輕度運動，但要避免劇烈運動導(dǎo)致腰部外傷。
