懷孕前幾個(gè)月血糖高可通過(guò)調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、胰島素治療等方式控制。妊娠期高血糖可能與遺傳因素、胰島素抵抗、肥胖、年齡因素、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

妊娠期高血糖患者需控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等，分餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng)過(guò)大。每日膳食應(yīng)包含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，搭配足量蔬菜如西藍(lán)花、菠菜。避免食用含糖飲料、精制糕點(diǎn)等高糖食物，烹飪方式以蒸煮為主。

2、適度運(yùn)動(dòng)

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，每周保持3-5次，每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，避免空腹或注射胰島素后立即運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)宮縮、頭暈等不適需立即停止，妊娠合并癥患者需遵醫(yī)囑調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。

3、血糖監(jiān)測(cè)

使用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生評(píng)估?？崭寡且丝刂圃?.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)持續(xù)超標(biāo)或低血糖癥狀需及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整治療方案。

4、藥物治療

經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳者可遵醫(yī)囑使用格列本脲片、二甲雙胍緩釋片等口服降糖藥。藥物治療期間需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能，注意觀察是否出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng)。妊娠中晚期需評(píng)估藥物安全性，必要時(shí)調(diào)整為胰島素治療。

5、胰島素治療

對(duì)于口服藥無(wú)效或禁忌患者，需使用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等胰島素制劑。根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)胰島素或餐時(shí)胰島素，注射部位需輪換避免脂肪增生。需配備葡萄糖應(yīng)對(duì)低血糖風(fēng)險(xiǎn)，定期產(chǎn)科隨訪評(píng)估胎兒發(fā)育情況。

妊娠期高血糖患者需保證每日飲水量1.5-2升，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)，避免熬夜和過(guò)度勞累。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查包括糖化血紅蛋白檢測(cè)、胎兒超聲等，學(xué)習(xí)妊娠糖尿病自我管理知識(shí)。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理支持，出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖恢復(fù)情況。