胃鏡賁門糜爛嚴(yán)重嗎
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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胃鏡賁門糜爛是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病變程度判斷，多數(shù)情況下屬于輕度黏膜損傷，少數(shù)可能提示進(jìn)展性病變。
賁門糜爛通常由胃酸反流、幽門螺桿菌感染或藥物刺激等因素引起，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為局部黏膜充血、淺表潰瘍。輕度糜爛患者可能僅出現(xiàn)間歇性燒心、反酸，通過抑酸治療和飲食調(diào)整可逐漸修復(fù)黏膜。若糜爛范圍較大或合并出血、潰瘍，可能伴隨持續(xù)胸骨后疼痛、吞咽困難，需警惕巴雷特食管或賁門癌變風(fēng)險，此時需結(jié)合病理活檢進(jìn)一步評估。
當(dāng)賁門糜爛伴隨黏膜異型增生、反復(fù)出血或深度潰瘍時，屬于高風(fēng)險狀態(tài)。此類情況可能需強(qiáng)化抑酸治療聯(lián)合黏膜保護(hù)劑，如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等，必要時行內(nèi)鏡下止血或射頻治療。長期未干預(yù)的嚴(yán)重糜爛可能誘發(fā)食管狹窄，需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病變進(jìn)展。
建議患者避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，餐后2小時內(nèi)勿平臥。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便，須立即就醫(yī)。規(guī)范治療下多數(shù)賁門糜爛預(yù)后良好，但合并巴雷特食管等癌前病變時需終身隨訪。
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