腦中風(fēng)前兆是什么
腦中風(fēng)前兆主要有短暫性視力模糊、突發(fā)性頭痛、肢體無力或麻木、言語不清或理解困難、平衡失調(diào)或眩暈等癥狀。這些癥狀可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、糖尿病或血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、短暫性視力模糊
短暫性視力模糊通常表現(xiàn)為單眼或雙眼突然視物不清，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)?？赡芘c視網(wǎng)膜動(dòng)脈短暫性缺血有關(guān)，常見于高血壓或頸動(dòng)脈狹窄患者。若反復(fù)發(fā)作需警惕視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞風(fēng)險(xiǎn)，建議立即檢查眼底血管和頸動(dòng)脈超聲。
2、突發(fā)性頭痛
突發(fā)劇烈頭痛如霹靂樣疼痛可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血前兆，常伴隨惡心嘔吐。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂或高血壓腦病會(huì)導(dǎo)致這種頭痛，CT血管成像能明確診斷。頭痛時(shí)測量血壓若超過180/120mmHg需緊急降壓治療。
3、肢體無力或麻木
單側(cè)肢體突發(fā)無力或麻木感是典型局灶性神經(jīng)功能缺損，常見于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血。癥狀持續(xù)10-20分鐘稱為短暫性腦缺血發(fā)作，超過24小時(shí)則考慮腦梗死。需進(jìn)行頭顱MRI彌散加權(quán)成像檢查明確病灶。
4、言語不清或理解困難
突發(fā)性言語含糊或聽不懂他人說話提示優(yōu)勢半球語言中樞缺血。布羅卡失語表現(xiàn)為表達(dá)障礙，韋尼克失語以理解障礙為主。這類癥狀常見于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成，需要評(píng)估NIHSS評(píng)分并監(jiān)測凝血功能。
5、平衡失調(diào)或眩暈
后循環(huán)缺血常表現(xiàn)為眩暈伴共濟(jì)失調(diào)，可能與小腦或腦干梗死有關(guān)。需與良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別，HINTS床旁檢查法有助于區(qū)分中樞性與周圍性眩暈。伴隨復(fù)視或吞咽困難時(shí)提示腦干受損。
出現(xiàn)腦中風(fēng)前兆時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持平臥，測量并記錄血壓血糖數(shù)值。避免自行服用阿司匹林等抗血小板藥物，不同卒中類型用藥方案差異較大。建議家屬記錄癥狀持續(xù)時(shí)間并拍攝視頻供醫(yī)生參考，選擇有卒中中心的醫(yī)院就診。日常需控制血壓低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下，戒煙限酒并每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒篩查，心房顫動(dòng)患者需遵醫(yī)囑抗凝治療。
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