胃疼疼到背疼怎么回事
胃疼疼到背疼可能與胃食管反流、消化性潰瘍、膽囊疾病、胰腺炎、心肌缺血等因素有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀和檢查明確病因。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后燒灼感，疼痛可放射至背部。長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致食管炎，表現(xiàn)為吞咽疼痛或梗阻感。治療需抑制胃酸分泌，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。日常需避免飽餐、睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。
2、消化性潰瘍
胃或十二指腸潰瘍穿透至漿膜層時(shí)，疼痛可向背部放射，空腹時(shí)加重，進(jìn)食后緩解。可能伴隨黑便、嘔血等上消化道出血癥狀。確診需胃鏡檢查，治療采用四聯(lián)療法：如艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片根除幽門螺桿菌。避免飲酒、辛辣食物刺激潰瘍面。
3、膽囊疾病
膽囊炎或膽石癥發(fā)作時(shí)右上腹絞痛可向右肩背部放射，常伴發(fā)熱、黃疸。進(jìn)食油膩食物后癥狀加重，墨菲征陽(yáng)性。超聲檢查可確診，急性期需禁食并使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，慢性病例可口服熊去氧膽酸膠囊利膽。發(fā)作期間需低脂飲食，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
4、胰腺炎
急性胰腺炎表現(xiàn)為上腹持續(xù)劇痛向腰背部呈帶狀放射，伴嘔吐、腹脹。血淀粉酶升高超過(guò)正常值3倍有診斷意義。治療需禁食胃腸減壓，靜脈滴注注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌，疼痛劇烈時(shí)可用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛?；謴?fù)期須嚴(yán)格戒酒，控制血脂。
5、心肌缺血
下壁心肌缺血時(shí)疼痛可表現(xiàn)為上腹部悶痛伴后背放射，尤其糖尿病患者易出現(xiàn)無(wú)痛性心肌梗死。需立即心電圖和心肌酶檢查，確診后予阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板，硝酸甘油片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。高血壓患者需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
出現(xiàn)胃痛放射至背部時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食，記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，建議24小時(shí)內(nèi)完成血常規(guī)、腹部超聲等基礎(chǔ)檢查。慢性患者需建立飲食日記，限制咖啡因、高脂食物攝入，規(guī)律服用抑酸藥物。若出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊、血壓下降等危急癥狀需急診處理?？祻?fù)期可嘗試少食多餐，餐后1小時(shí)內(nèi)保持直立位，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減少反流。
