糖尿病腎病二期能治好嗎
糖尿病腎病二期通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展，但通常無(wú)法完全逆轉(zhuǎn)。治療目標(biāo)以延緩腎功能惡化為主，需結(jié)合血糖管理、血壓控制和生活方式干預(yù)。
糖尿病腎病二期處于腎臟損傷早期，腎小球?yàn)V過(guò)率可能輕度下降，尿微量白蛋白排泄率持續(xù)升高。此時(shí)腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張已形成，但尚未出現(xiàn)大量蛋白尿或腎功能顯著減退。通過(guò)嚴(yán)格血糖控制將糖化血紅蛋白維持在7%以下，可減緩腎小球高濾過(guò)狀態(tài)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊能降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿。同時(shí)需要將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，避免高鹽飲食加重水鈉潴留。
若合并血脂異常需使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，肥胖患者應(yīng)通過(guò)低碳水化合物飲食減輕體重。定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值和估算腎小球?yàn)V過(guò)率，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能。當(dāng)出現(xiàn)顯性蛋白尿或血肌酐升高時(shí)，提示病情進(jìn)入三期，需調(diào)整治療方案。部分患者可能因遺傳易感性或血糖控制不佳，病情持續(xù)進(jìn)展至終末期腎病。
糖尿病腎病二期患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/千克體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免食用加工肉制品和高嘌呤食物，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。根據(jù)腎功能情況調(diào)整水分?jǐn)z入，適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，每季度復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和眼底檢查。出現(xiàn)水腫、血壓驟升或尿量明顯減少時(shí)須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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