糖尿病腎病第二期有什么病狀
糖尿病腎病第二期主要表現(xiàn)為微量白蛋白尿，可能伴隨血壓輕度升高、夜尿增多等癥狀。糖尿病腎病第二期屬于早期腎臟損傷階段，通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳、高血壓、遺傳易感性等因素引起，可通過控制血糖、血壓、限制蛋白質(zhì)攝入等方式干預(yù)。
微量白蛋白尿是糖尿病腎病第二期的核心特征，表現(xiàn)為尿液中白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時(shí)。此時(shí)腎臟腎小球基底膜開始增厚，但腎小球?yàn)V過率仍正常或輕度升高。患者可能無明顯不適，部分人可能出現(xiàn)尿液泡沫增多，需通過尿微量白蛋白檢測(cè)才能確診。
血壓輕度升高常見于糖尿病腎病第二期，收縮壓多維持在130-139毫米汞柱。這與腎臟血管內(nèi)皮功能受損、鈉潴留有關(guān)。長(zhǎng)期未控制的血壓會(huì)加速腎小球損傷，建議定期監(jiān)測(cè)并保持血壓低于130/80毫米汞柱。
夜尿增多反映腎臟濃縮功能下降，患者夜間排尿次數(shù)超過2次，尿量超過全天尿量的三分之一。這與腎小管間質(zhì)早期病變相關(guān)，需與前列腺增生等疾病鑒別。記錄排尿日記有助于評(píng)估病情進(jìn)展。
部分患者可能出現(xiàn)輕度眼瞼或下肢浮腫，晨起時(shí)較明顯，活動(dòng)后減輕。這與鈉排泄功能障礙相關(guān)，但需排除心力衰竭等其他病因。限制每日鈉鹽攝入低于5克可改善癥狀。
糖尿病腎病第二期患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白、腎功能和眼底變化。飲食需控制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/千克體重，優(yōu)先選擇魚、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用腎毒性藥物，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖4.4-7.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白低于7%。血壓管理可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。
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