陰莖珍珠丘疹是一種常見的良性生理變異，陰莖癌是罕見的惡性腫瘤，兩者在性質(zhì)和危害性上有本質(zhì)區(qū)別。陰莖珍珠丘疹可能與局部衛(wèi)生不良、包皮過長等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或淡紅色小丘疹。陰莖癌可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、包莖長期未治療等因素有關(guān)，早期可能表現(xiàn)為無痛性潰瘍或菜花樣腫物。建議發(fā)現(xiàn)陰莖異常病變時及時就醫(yī)鑒別。

1、陰莖珍珠丘疹

陰莖珍珠丘疹屬于良性病變，可能與局部微環(huán)境刺激有關(guān)。典型表現(xiàn)為冠狀溝邊緣呈珍珠狀排列的1-3毫米丘疹，表面光滑，無自覺癥狀。該病變不會傳染或惡變，通常無須特殊治療。對于影響美觀或合并包皮過長的患者，可考慮激光治療或包皮環(huán)切術(shù)。日常需注意會陰清潔，避免過度摩擦刺激。

2、陰莖癌

陰莖癌是起源于陰莖上皮的惡性腫瘤，高危型HPV持續(xù)感染是主要致病因素。早期表現(xiàn)為龜頭或包皮處經(jīng)久不愈的潰瘍、紅斑或疣狀增生，進展期可出現(xiàn)菜花樣腫物伴惡臭分泌物。確診需依靠病理活檢，治療根據(jù)分期選擇局部切除術(shù)、陰莖部分切除術(shù)或根治性切除術(shù)，晚期需結(jié)合放化療。未接受包皮環(huán)切的男性發(fā)病概率顯著增高。

3、鑒別要點

陰莖珍珠丘疹具有特征性的環(huán)狀排列形態(tài)，觸診質(zhì)地柔軟，長期無變化。陰莖癌病變通常單發(fā)且形態(tài)不規(guī)則，生長迅速，可伴有出血、疼痛。醋酸白試驗和皮膚鏡檢查有助于初步鑒別，但最終需通過組織病理學檢查明確診斷。合并HIV感染或免疫抑制狀態(tài)者需提高警惕。

4、檢查方法

對于可疑病變，醫(yī)生可能進行陰莖表面脫落細胞學檢查、HPV分型檢測或超聲檢查評估浸潤深度。確診需進行病變部位活檢，采用甲苯胺藍染色可提高檢出率。磁共振成像有助于判斷腫瘤對海綿體的侵犯程度，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。腫瘤標志物如SCC抗原檢測對監(jiān)測復(fù)發(fā)有一定價值。

5、預(yù)防措施

保持會陰清潔干燥，及時治療包莖可降低兩種疾病發(fā)生概率。建議適齡男性接種HPV疫苗，避免不安全性行為。對于包皮過長者，每日翻洗包皮防止包皮垢堆積。發(fā)現(xiàn)陰莖皮膚異常改變時，應(yīng)盡早就醫(yī)明確性質(zhì)，避免延誤惡性腫瘤診治時機。

建議男性每日用溫水清洗外生殖器，避免使用刺激性洗劑。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐和局部高溫環(huán)境。有包皮過長者應(yīng)規(guī)律上翻清洗，必要時考慮包皮環(huán)切術(shù)。戒煙限酒有助于降低惡性腫瘤風險，保持適度運動可增強免疫力。若發(fā)現(xiàn)陰莖皮膚出現(xiàn)異常增生物、潰瘍或顏色改變，應(yīng)及時至泌尿外科就診，切勿自行用藥處理。