兒童失神發(fā)作癥狀
兒童失神發(fā)作癥狀主要表現(xiàn)為突然的意識(shí)喪失和動(dòng)作中止，通常持續(xù)數(shù)秒至半分鐘，可能由遺傳因素、腦部異常放電、代謝紊亂、藥物副作用或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、遺傳因素
部分兒童失神發(fā)作與家族遺傳有關(guān)，父母或近親有癲癇病史的兒童發(fā)病概率較高。這類患兒腦內(nèi)神經(jīng)元興奮性調(diào)控基因可能存在變異，導(dǎo)致異常放電。建議家長(zhǎng)記錄發(fā)作頻率并配合醫(yī)生進(jìn)行基因檢測(cè)，確診后可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉口服溶液、拉莫三嗪片或左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制癥狀。
2、腦部異常放電
大腦皮層或丘腦的異常同步化放電是直接誘因，發(fā)作時(shí)腦電圖可見(jiàn)3Hz棘慢波?；純撼１憩F(xiàn)為凝視、眨眼或咂嘴等細(xì)微動(dòng)作，發(fā)作后無(wú)記憶。需通過(guò)視頻腦電圖確診，治療可選擇托吡酯片、乙琥胺糖漿配合生酮飲食療法。
3、代謝紊亂
低血糖、低鈣血癥或氨基酸代謝異?？赡苷T發(fā)類似失神發(fā)作的癥狀。這類患兒往往伴有面色蒼白、出汗等表現(xiàn)，進(jìn)食后癥狀緩解。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血糖血鈣，必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液或維生素B6片。
4、藥物副作用
某些抗組胺藥、精神類藥物可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡，導(dǎo)致短暫意識(shí)障礙。癥狀多在用藥后1-2小時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍而非典型失神。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生，更換為氯雷他定顆粒等低中樞滲透性藥物。
5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腦炎后遺癥、腦腫瘤或線粒體腦病等器質(zhì)性疾病可能伴發(fā)失神樣發(fā)作，通常合并運(yùn)動(dòng)障礙或發(fā)育倒退。需進(jìn)行頭顱MRI排查，確診后可聯(lián)用奧卡西平口服混懸液與免疫球蛋白治療原發(fā)病。
家長(zhǎng)應(yīng)建立發(fā)作日記記錄持續(xù)時(shí)間與誘因，避免閃光刺激或睡眠剝奪等誘發(fā)因素。保證每日8-10小時(shí)睡眠，適量補(bǔ)充鎂、鋅等礦物質(zhì)。發(fā)作期間不要強(qiáng)行約束患兒，移開周圍危險(xiǎn)物品即可。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腦電圖，學(xué)校教師需了解病情以便及時(shí)處理突發(fā)情況。若發(fā)作頻率超過(guò)每周2次或出現(xiàn)跌倒受傷，需立即就診調(diào)整治療方案。
