雙膝關(guān)節(jié)疼痛可能由關(guān)節(jié)退行性病變、運動損傷、炎性關(guān)節(jié)疾病、代謝性疾病或感染等因素引起。

一、關(guān)節(jié)退行性病變

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是最常見的退行性病變，多見于中老年人群。關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損導(dǎo)致骨面直接摩擦，引發(fā)疼痛和僵硬癥狀，晨起時關(guān)節(jié)僵硬感尤為明顯，活動后可能稍緩解。過度負重、長期重復(fù)性勞損會加速關(guān)節(jié)退化進程。治療需結(jié)合體重管理、關(guān)節(jié)保護性訓(xùn)練，疼痛明顯時可采用玻璃酸鈉注射液進行關(guān)節(jié)腔注射，或口服塞來昔布膠囊緩解癥狀。

二、運動損傷

劇烈運動或意外撞擊容易造成膝關(guān)節(jié)周圍韌帶撕裂、半月板損傷等急性創(chuàng)傷。患者常出現(xiàn)突發(fā)性劇痛、關(guān)節(jié)腫脹和活動受限，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或卡頓感。急性期應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎原則，后續(xù)可通過物理治療促進組織修復(fù)。嚴重韌帶斷裂需關(guān)節(jié)鏡下行韌帶重建術(shù)，配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥反應(yīng)。

三、炎性關(guān)節(jié)疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬自身免疫性疾病，表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛和晨僵，癥狀持續(xù)超過30分鐘。病情活動期可伴全身乏力、低熱等表現(xiàn)。診斷需結(jié)合血清學(xué)檢測與影像學(xué)檢查。治療通常采用甲氨蝶呤片控制病情進展，配合洛索洛芬鈉片緩解疼痛，必要時使用注射用英夫利西單抗進行生物制劑治療。

四、代謝性疾病

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，常在夜間突發(fā)劇痛，伴明顯紅、腫、熱、痛。高嘌呤飲食、飲酒等因素可誘發(fā)發(fā)作。急性期需用秋水仙堿片快速消炎，配合非布司他片降低血尿酸水平，日常需嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。

五、感染因素

細菌性關(guān)節(jié)炎多由金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)血行傳播或直接侵入關(guān)節(jié)腔，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛明顯。需立即進行關(guān)節(jié)腔穿刺引流，并靜脈滴注注射用頭孢唑林鈉抗感染治療，配合對乙酰氨基酚片緩解發(fā)熱癥狀，延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷。

膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意保持適度活動量，避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的動作，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。體重超標(biāo)者需制定科學(xué)減重計劃，日常飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入。建議選擇具有良好支撐功能的運動鞋，睡眠時可適當(dāng)抬高下肢促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)加重或伴有關(guān)節(jié)畸形、活動障礙等情況，應(yīng)及時前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、MRI等檢查明確病因，遵循醫(yī)囑進行系統(tǒng)性治療，不可自行長期服用止痛藥物掩蓋病情。