膜性腎病復(fù)發(fā)怎么辦

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膜性腎病復(fù)發(fā)可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血壓、使用免疫抑制劑、抗凝治療、定期復(fù)查等方式治療。膜性腎病復(fù)發(fā)通常與感染、藥物減量過(guò)快、免疫異常、高脂血癥、血栓形成等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

膜性腎病患者復(fù)發(fā)后需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，每日每公斤體重?cái)z入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白，可適量食用雞蛋清、脫脂牛奶等。同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于改善鈣磷代謝紊亂。

2、控制血壓

血壓控制在130/80mmHg以下可減輕腎小球內(nèi)壓力。常用降壓藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等血管緊張素受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。監(jiān)測(cè)血壓變化，避免劇烈波動(dòng)。合并水腫時(shí)需限制每日飲水量，記錄24小時(shí)尿量。

3、使用免疫抑制劑

對(duì)于蛋白尿持續(xù)超過(guò)3.5g/24h的患者，可考慮使用他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片需遵循階梯減量原則。治療期間需定期檢測(cè)血藥濃度，觀察有無(wú)感染、血糖升高等不良反應(yīng)。

4、抗凝治療

合并腎病綜合征時(shí)需預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，預(yù)防靜脈血栓形成。監(jiān)測(cè)D-二聚體和凝血功能，出現(xiàn)血栓時(shí)可使用華法林鈉片。避免長(zhǎng)期臥床，適當(dāng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。

5、定期復(fù)查

每1-3個(gè)月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白、腎功能等指標(biāo)。每6個(gè)月進(jìn)行腎臟超聲檢查評(píng)估結(jié)構(gòu)變化。感染流行季節(jié)前可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。

膜性腎病患者復(fù)發(fā)后應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防呼吸道和泌尿道感染。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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