膜性腎病20年沒有復(fù)發(fā)
膜性腎病20年沒有復(fù)發(fā)通常提示病情穩(wěn)定，可能與規(guī)范治療、定期隨訪及良好生活習(xí)慣有關(guān)。膜性腎病是一種以腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積為特征的慢性腎臟疾病，部分患者可長(zhǎng)期保持臨床緩解。
膜性腎病的自然病程差異較大，約三分之一的患者可能自發(fā)緩解，三分之一的患者病情穩(wěn)定，另有三分之一可能逐漸進(jìn)展。20年未復(fù)發(fā)屬于臨床治愈的積極表現(xiàn)，常見于病理分期較早、蛋白尿控制理想、未合并高血壓或腎功能損害的患者。這類患者通常堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免腎毒性藥物，并定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能指標(biāo)。部分研究顯示，持續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物如貝那普利片、福辛普利鈉片等有助于延緩疾病進(jìn)展。
極少數(shù)情況下，長(zhǎng)期穩(wěn)定的膜性腎病可能因感染、妊娠或使用非甾體抗炎藥等誘因出現(xiàn)病情反復(fù)。若突然出現(xiàn)水腫、尿泡沫增多或血肌酐升高，需警惕復(fù)發(fā)可能。既往有膜性腎病病史者即使長(zhǎng)期無(wú)癥狀，仍建議每年進(jìn)行尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量及腎功能檢查，必要時(shí)復(fù)查抗磷脂酶A2受體抗體。日常生活中需注意預(yù)防呼吸道感染，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。
保持規(guī)律作息與均衡營(yíng)養(yǎng)對(duì)維持腎功能穩(wěn)定至關(guān)重要，可適量攝入魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克。避免使用含馬兜鈴酸的中草藥或氨基糖苷類抗生素等腎毒性物質(zhì)。若計(jì)劃接種疫苗或進(jìn)行影像學(xué)檢查需提前告知醫(yī)生病史，造影劑使用前需充分水化。出現(xiàn)任何異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至腎內(nèi)科就診評(píng)估。
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