猩紅熱如何確診
猩紅熱的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和流行病學(xué)史綜合判斷，主要依據(jù)包括典型皮疹、草莓舌、咽拭子培養(yǎng)A組β溶血性鏈球菌陽性等。猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，常見于兒童。
1、臨床表現(xiàn)
典型癥狀為突發(fā)高熱、咽痛，發(fā)病后1-2天出現(xiàn)彌漫性鮮紅色點(diǎn)狀皮疹，壓之褪色，伴有皮膚皺褶處帕氏線。口腔可見草莓舌或楊梅舌表現(xiàn)，即舌乳頭紅腫突起伴白苔脫落。皮疹消退后可能出現(xiàn)脫屑，尤以手足部明顯。這些特征性表現(xiàn)是臨床診斷的重要依據(jù)。
2、咽拭子培養(yǎng)
取患者咽部分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。A組β溶血性鏈球菌在血瓊脂平板上形成透明溶血環(huán)，菌落形態(tài)小而圓。培養(yǎng)陽性結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可明確診斷，但培養(yǎng)需24-48小時(shí)出結(jié)果，可能延誤治療時(shí)機(jī)。
3、快速抗原檢測
采用免疫層析法檢測咽拭子中鏈球菌抗原，10-15分鐘可獲結(jié)果，特異性較高但敏感性略低于培養(yǎng)。陽性結(jié)果可支持診斷，陰性時(shí)仍需結(jié)合培養(yǎng)結(jié)果判斷。該方法適用于門診快速篩查。
4、血清學(xué)檢查
檢測抗鏈球菌溶血素O抗體效價(jià)，病程后期抗體水平升高4倍以上有輔助診斷價(jià)值。但該檢查不能早期確診，主要用于回顧性診斷或并發(fā)癥評(píng)估。部分患者可能出現(xiàn)抗脫氧核糖核酸酶B抗體升高。
5、血常規(guī)檢查
外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯增高，可出現(xiàn)核左移。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高。這些非特異性指標(biāo)可反映感染程度，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診猩紅熱后需嚴(yán)格隔離治療，首選青霉素類抗生素如阿莫西林顆粒、青霉素V鉀片等，過敏者可選用紅霉素腸溶片或頭孢呋辛酯片?；颊邞?yīng)臥床休息，保持口腔清潔，進(jìn)食流質(zhì)飲食，多飲水促進(jìn)毒素排泄。密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天，出現(xiàn)發(fā)熱咽痛及時(shí)就醫(yī)。痊愈后注意監(jiān)測尿常規(guī)和心電圖，警惕急性腎小球腎炎或風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。
