得過肺結(jié)核會復(fù)發(fā)嗎
肺結(jié)核治愈后存在復(fù)發(fā)可能，但規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。肺結(jié)核復(fù)發(fā)可能與治療不徹底、免疫力下降、再次接觸傳染源等因素有關(guān)。
肺結(jié)核患者完成規(guī)范抗結(jié)核治療后，病灶內(nèi)結(jié)核分枝桿菌被有效殺滅，復(fù)發(fā)概率通常較低。世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)化療方案需持續(xù)6-9個月，使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行減量或停藥。治愈后定期進(jìn)行胸部X線復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，多數(shù)復(fù)發(fā)發(fā)生在停藥后2年內(nèi)。
部分患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，常見于未完成全程治療、藥物耐藥或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病人群。艾滋病病毒感染者、長期使用免疫抑制劑者、營養(yǎng)不良人群的復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較高。再次出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周、低熱盜汗、體重下降等癥狀時，需警惕復(fù)發(fā)可能。復(fù)發(fā)肺結(jié)核仍具有傳染性，需重新進(jìn)行痰涂片檢查和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果調(diào)整二線抗結(jié)核方案。
預(yù)防復(fù)發(fā)需保持規(guī)律作息與均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D。避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸，居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，長期使用激素或免疫抑制劑者需定期篩查。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時到結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，早期干預(yù)可改善預(yù)后。治愈后建議每年進(jìn)行1次胸部影像學(xué)檢查，持續(xù)觀察3-5年。
