肺炎是什么
肺炎是指由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染，或理化因素刺激導(dǎo)致的肺部炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。肺炎可分為社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎、吸入性肺炎等類型，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)呼吸衰竭或膿毒血癥。
1、感染性因素
細(xì)菌感染是肺炎最常見的原因，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等可引起典型肺炎，患者常突發(fā)高熱伴鐵銹色痰。病毒感染多見于兒童和老年人，呼吸道合胞病毒、流感病毒等易導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎，表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難。真菌性肺炎多見于免疫力低下人群，如肺孢子菌肺炎常見于艾滋病患者。
2、非感染性因素
吸入胃內(nèi)容物或有害氣體可引發(fā)化學(xué)性肺炎，多見于醉酒或麻醉后誤吸。放射性肺炎常見于胸部腫瘤放療后，表現(xiàn)為干咳和進(jìn)行性肺纖維化。過敏性肺炎因吸入有機(jī)粉塵導(dǎo)致，農(nóng)民肺、空調(diào)肺等屬于此類，癥狀多在接觸過敏原后4-6小時(shí)出現(xiàn)。
3、臨床表現(xiàn)
典型肺炎起病急驟，高熱可達(dá)39-40攝氏度，咳嗽初期為干咳后轉(zhuǎn)為膿痰。病毒性肺炎多先有上呼吸道感染癥狀，后出現(xiàn)氣促和發(fā)紺。老年人肺炎可能僅表現(xiàn)為意識(shí)模糊或食欲下降，嬰幼兒常見鼻翼扇動(dòng)和三凹征。重癥患者可出現(xiàn)休克、多器官功能障礙等表現(xiàn)。
4、診斷方法
胸部X線檢查是確診肺炎的主要手段，可顯示肺葉或肺段實(shí)變影。血常規(guī)檢查中細(xì)菌性肺炎多見白細(xì)胞升高，病毒性肺炎則白細(xì)胞正?；蚪档汀Ｌ蹬囵B(yǎng)可明確病原體類型，重癥患者需進(jìn)行血?dú)夥治鲈u(píng)估氧合情況。CT檢查有助于鑒別肺結(jié)核、肺癌等疾病。
5、治療措施
細(xì)菌性肺炎需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。病毒性肺炎可選用奧司他韋膠囊進(jìn)行抗病毒治療。重癥患者需要氧療或機(jī)械通氣支持，合并膿胸者需行胸腔閉式引流術(shù)。所有患者均應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入，臥床期間需定時(shí)翻身拍背。
肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、蒸蛋、肉末粥等?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步增加散步等輕度活動(dòng)。吸煙者必須戒煙，寒冷季節(jié)注意防寒保暖，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于預(yù)防感染。若咳嗽持續(xù)超過2周或再次發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部影像學(xué)。
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