粟粒性肺結(jié)核是什么病

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粟粒性肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的全身性結(jié)核病，屬于血行播散型肺結(jié)核的嚴(yán)重類型。該病主要表現(xiàn)為肺部彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié)病灶，可能伴隨發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，需通過(guò)抗結(jié)核藥物治療。

1、病因機(jī)制

粟粒性肺結(jié)核多由原發(fā)性肺結(jié)核病灶中的結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至全身引起。當(dāng)機(jī)體免疫力低下時(shí)，潛伏的結(jié)核桿菌可能重新活躍并大量進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致雙肺及其他器官出現(xiàn)廣泛分布的粟粒狀結(jié)節(jié)。常見誘因包括艾滋病、糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等基礎(chǔ)疾病。

2、典型癥狀

早期可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為高熱、呼吸困難。肺部癥狀以干咳為主，部分患者可能出現(xiàn)胸痛。約半數(shù)患者伴隨肝脾腫大或腦膜刺激征，提示存在肺外結(jié)核播散。

3、影像特征

胸部X線或CT檢查可見雙肺均勻分布的1-2毫米粟粒樣結(jié)節(jié)，呈"三均勻"特征即大小均勻、分布均勻、密度均勻。部分重癥患者結(jié)節(jié)可能融合成片狀陰影。這些表現(xiàn)需與塵肺、轉(zhuǎn)移性肺癌等疾病進(jìn)行鑒別。

4、診斷方法

除影像學(xué)檢查外，痰涂片找抗酸桿菌陽(yáng)性率較低，需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等免疫學(xué)檢測(cè)。支氣管肺泡灌洗液檢查或肺活檢可提高確診率。對(duì)于疑似病例，早期診斷性抗結(jié)核治療有效也是重要參考依據(jù)。

5、治療方案

標(biāo)準(zhǔn)治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合化療，強(qiáng)化期2-3個(gè)月后進(jìn)入鞏固期。重癥患者可短期使用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，全程治療需6-9個(gè)月。對(duì)耐藥結(jié)核需調(diào)整方案。

粟粒性肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，避免辛辣刺激性食物。保持居室通風(fēng)，佩戴口罩減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥。建議每1-2個(gè)月復(fù)查胸部影像，觀察病灶吸收情況。出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等藥物不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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