小兒高熱驚厥會導(dǎo)致癲癇嗎
小兒高熱驚厥通常不會導(dǎo)致癲癇，但反復(fù)發(fā)作或存在特定高危因素時可能增加癲癇發(fā)病概率。高熱驚厥多見于6個月至5歲兒童，與體溫驟升相關(guān)，分為單純型和復(fù)雜型兩種。
單純型高熱驚厥表現(xiàn)為全身性抽搐，持續(xù)時間短于15分鐘，24小時內(nèi)僅發(fā)作1次，無神經(jīng)系統(tǒng)異常。這類驚厥與遺傳因素相關(guān)，患兒腦電圖檢查多無異常，遠(yuǎn)期認(rèn)知發(fā)育通常不受影響。研究顯示僅2-5%的單純型患兒后續(xù)可能發(fā)展為癲癇，這類情況多與家族癲癇病史或患兒本身存在腦發(fā)育異常有關(guān)。對于單純型發(fā)作，重點在于發(fā)熱期及時使用對乙酰氨基酚栓劑等退熱藥物，并采用溫水擦浴等物理降溫措施。
復(fù)雜型高熱驚厥具有局灶性發(fā)作、持續(xù)時間超過15分鐘、24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作等特征。若患兒存在圍產(chǎn)期腦損傷、發(fā)育遲緩等基礎(chǔ)疾病，或驚厥發(fā)作時伴有意識障礙持續(xù)狀態(tài)，后續(xù)出現(xiàn)癲癇的概率可能提升至10-15%。此類患兒需進行頭顱磁共振檢查排除海馬硬化等器質(zhì)性病變，必要時在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用左乙拉西坦口服溶液等抗癲癇藥物。長期隨訪發(fā)現(xiàn)，多數(shù)發(fā)展為癲癇的病例與潛在腦結(jié)構(gòu)異常相關(guān)，而非驚厥本身直接導(dǎo)致。
家長發(fā)現(xiàn)孩子驚厥發(fā)作時應(yīng)保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)特征，避免強行按壓肢體。建議所有高熱驚厥患兒定期進行神經(jīng)發(fā)育評估，存在2次以上復(fù)雜型發(fā)作或神經(jīng)系統(tǒng)異常體征時需盡早就診神經(jīng)內(nèi)科。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防感染性疾病，接種流感疫苗等可減少發(fā)熱誘因，保證充足睡眠也有助于降低驚厥復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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