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慢阻肺如何用藥

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慢阻肺患者需遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、抗生素、磷酸二酯酶抑制劑等藥物控制癥狀。慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性氣道炎癥性疾病，用藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和急性加重風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體化選擇。

1、支氣管擴(kuò)張劑

支氣管擴(kuò)張劑是慢阻肺的基礎(chǔ)用藥，可緩解氣道痙攣。短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解喘息，長(zhǎng)效抗膽堿藥如噻托溴銨粉吸入劑可維持支氣管舒張。聯(lián)合使用異丙托溴銨氣霧劑與福莫特羅粉吸入劑能協(xié)同改善肺功能。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化。

2、糖皮質(zhì)激素

吸入型糖皮質(zhì)激素適用于頻繁急性加重的患者，如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑可減輕氣道炎癥。布地奈德福莫特羅粉吸入劑兼具抗炎與支氣管擴(kuò)張作用。長(zhǎng)期使用需注意口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥后應(yīng)漱口。嚴(yán)重急性發(fā)作時(shí)可短期口服潑尼松片。

3、祛痰藥

痰液黏稠者可選用鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。羧甲司坦片能調(diào)節(jié)黏液分泌，改善排痰功能。使用祛痰藥物期間需配合多飲水及拍背排痰，避免痰液堵塞氣道。合并感染時(shí)需與抗生素聯(lián)用。

4、抗生素

急性加重期出現(xiàn)膿痰時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。莫西沙星片對(duì)常見(jiàn)呼吸道病原體覆蓋較廣。用藥前應(yīng)進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)選藥，避免濫用。長(zhǎng)期預(yù)防性使用抗生素可能增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。

5、磷酸二酯酶抑制劑

茶堿緩釋片適用于重癥慢阻肺的維持治療，需監(jiān)測(cè)血藥濃度預(yù)防中毒。多索茶堿注射液用于急性發(fā)作輔助治療。該類(lèi)藥物與喹諾酮類(lèi)抗生素聯(lián)用時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。可能出現(xiàn)心悸、惡心等不良反應(yīng)，服藥期間限制咖啡因攝入。

慢阻肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免粉塵刺激，堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸。冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防急性加重。定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)氣促加重、痰量增多時(shí)及時(shí)就診調(diào)整用藥方案。營(yíng)養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持正常體重有助于改善呼吸肌功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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