如何確診重癥哮喘

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重癥哮喘的確診需結(jié)合臨床癥狀、肺功能檢查、呼出氣一氧化氮測(cè)定、支氣管激發(fā)試驗(yàn)和過(guò)敏原檢測(cè)等綜合評(píng)估?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為持續(xù)喘息、夜間憋醒、日常活動(dòng)嚴(yán)重受限，且對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳。

臨床癥狀評(píng)估是診斷基礎(chǔ)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯呼吸困難、說(shuō)話斷續(xù)、端坐呼吸，聽(tīng)診可聞及廣泛哮鳴音或呼吸音減弱。肺功能檢查中第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比低于60%，峰流速晝夜變異率超過(guò)30%具有重要診斷價(jià)值。呼出氣一氧化氮測(cè)定值超過(guò)50ppb提示氣道存在嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥。支氣管激發(fā)試驗(yàn)顯示氣道高反應(yīng)性，組胺或乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。過(guò)敏原檢測(cè)有助于明確誘發(fā)因素，血清特異性IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可識(shí)別致敏原。

確診后需長(zhǎng)期規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，重度發(fā)作時(shí)需及時(shí)就醫(yī)接受靜脈糖皮質(zhì)激素治療。日常應(yīng)避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能。建議隨身攜帶急救藥物如沙丁胺醇?xì)忪F劑，記錄哮喘日記監(jiān)測(cè)癥狀變化，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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