肺栓塞的診斷方法主要有血漿D-二聚體檢測(cè)、CT肺動(dòng)脈造影、核素肺通氣灌注掃描、超聲心動(dòng)圖、下肢深靜脈超聲檢查等。肺栓塞是由于血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的臨床綜合征，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合判斷。

1、血漿D-二聚體檢測(cè)

血漿D-二聚體檢測(cè)是篩查肺栓塞的常用方法，該指標(biāo)反映纖維蛋白溶解活性。當(dāng)D-二聚體水平低于臨界值時(shí)，可基本排除急性肺栓塞。但感染、創(chuàng)傷等情況也可能導(dǎo)致D-二聚體升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)需進(jìn)一步行影像學(xué)檢查確認(rèn)。

2、CT肺動(dòng)脈造影

CT肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓。該檢查具有無(wú)創(chuàng)、快速的特點(diǎn)，可清晰觀察到肺動(dòng)脈主干及分支的充盈缺損。對(duì)于臨床高度懷疑肺栓塞的患者，CT肺動(dòng)脈造影的診斷準(zhǔn)確率較高。檢查前需評(píng)估腎功能，避免造影劑腎病。

3、核素肺通氣灌注掃描

核素肺通氣灌注掃描通過(guò)比較肺通氣和血流分布評(píng)估肺栓塞可能。當(dāng)出現(xiàn)通氣正常而灌注缺損的不匹配現(xiàn)象時(shí)，提示可能存在肺栓塞。該檢查對(duì)孕婦等需避免輻射的人群較為適用。但結(jié)果需結(jié)合臨床判斷，部分肺部疾病也可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)。

4、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖可用于評(píng)估肺栓塞導(dǎo)致的心臟改變，如右心室擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓等。對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的高?；颊撸才猿曅膭?dòng)圖具有重要價(jià)值。該檢查還能發(fā)現(xiàn)右心系統(tǒng)血栓，但無(wú)法直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)血栓，需結(jié)合其他檢查確診。

5、下肢深靜脈超聲檢查

下肢深靜脈超聲檢查可發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，約半數(shù)肺栓塞患者存在下肢靜脈血栓。發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓可間接支持肺栓塞診斷。該檢查無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)進(jìn)行，適用于疑似肺栓塞患者的篩查。對(duì)于超聲陰性但臨床高度懷疑者，仍需進(jìn)一步檢查。

疑似肺栓塞患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查，避免延誤治療。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防靜脈血栓形成，如避免久坐久站、適度活動(dòng)下肢、控制體重等。對(duì)于存在靜脈血栓高風(fēng)險(xiǎn)因素者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下采取預(yù)防措施。確診肺栓塞后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝或溶栓治療，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。