肺癌手術適應癥有哪些
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肺癌手術適應癥主要包括腫瘤局限于肺內無遠處轉移、心肺功能可耐受手術、無嚴重合并癥等情況。手術是早期肺癌的主要治療手段，需嚴格評估患者個體情況。
腫瘤分期是決定手術適應癥的核心因素。臨床分期為Ⅰ期、Ⅱ期及部分ⅢA期非小細胞肺癌患者適合手術切除，腫瘤直徑通常小于5厘米且未侵犯主支氣管或隆突。術前需通過胸部CT、PET-CT等影像學確認無縱隔淋巴結廣泛轉移或遠處器官轉移。中央型肺癌若未累及隆突且與血管存在可分離間隙，仍可能具備手術條件。
患者生理狀態(tài)需滿足手術要求。肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積大于1.5升或占預計值百分比超過40%，動脈血氧分壓大于60mmHg。心功能評估要求左室射血分數(shù)超過50%，無近期心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛。年齡并非絕對禁忌但需綜合評估，70歲以上患者需額外考慮術后恢復能力。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需控制在穩(wěn)定狀態(tài)。
特殊病理類型需區(qū)別對待。磨玻璃樣結節(jié)若實性成分超過50%或隨訪中增大應考慮手術。小細胞肺癌局限期患者經化療放療后病灶顯著縮小者偶有手術機會。多原發(fā)肺癌患者若各病灶均符合切除標準，可考慮同期或分期手術。存在惡性胸腔積液或心包積液通常視為手術禁忌。
術后輔助治療需求影響決策?；驒z測提示EGFR敏感突變或ALK融合陽性者，術后可能需聯(lián)合靶向治療。腫瘤侵犯胸壁或縱隔結構時，新輔助化療后降期手術可提高根治率。手術方式選擇需權衡腫瘤位置與肺功能保留，包括肺葉切除、袖狀切除或全肺切除等術式。
肺癌術后需定期復查胸部CT監(jiān)測復發(fā)，戒煙并避免二手煙暴露。保持適度有氧運動有助于肺功能恢復，均衡飲食應增加優(yōu)質蛋白攝入。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降需及時就診，術后靶向或免疫治療需嚴格遵循醫(yī)囑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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原發(fā)肺癌癥狀有什么
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胸悶背痛是肺癌嗎
有些肺癌可以表現(xiàn)為胸悶背痛，但是胸悶背痛，并不完全是由肺癌引起的。胸悶背痛還可以見于一個是心臟的疾患，像冠心病、先天性心臟病、風濕性瓣膜病等。背痛也可以見于心臟的疾病，也可以是由于背部的勞損，背部的疾病、背部的外傷，也可以引起這種表現(xiàn)。另一個情況，如果是一個外傷，也可以導致背痛。還有肺部的感染，肺部的炎癥，也可以出現(xiàn)胸悶背痛的情況。所以出現(xiàn)胸悶背痛，還是要及時就醫(yī)，進行相應的檢查。
轉移性肺癌是什么
轉移性肺癌是肺癌發(fā)生轉移，肺癌可以發(fā)生到腦轉移、骨轉移、肝轉移，甚至發(fā)生腹腔轉移發(fā)生在遠處部位的轉移。發(fā)生轉移后，就叫肺癌腦轉移、肺癌骨轉移、肺癌肝轉移。還有是別的的腫瘤轉移到了肺，這個也叫肺轉移癌。比如乳腺癌發(fā)生肺轉移，就叫做乳腺癌肺轉移。比如原發(fā)部位是消化道，比如胃癌或腸癌，如果這些癌癥發(fā)生到肺的轉移，就叫胃癌肺轉移或腸癌肺轉移。不論是肺癌原發(fā)發(fā)生到別的部位，是別的部位原發(fā)轉移到肺，在治療時針對一個原則，都是針對原發(fā)癌的治療，而不是針對轉移癌來選藥。舉一個例子，腸癌如果發(fā)生肺轉移，選藥時是按腸癌的用藥選擇，而不是按肺癌用藥選擇。所以在發(fā)生轉移時，要分清原發(fā)部位，分清轉移的病理類型，要根據患者的具體檢測情況，來選擇相應的治療方法。
肺癌的靶向藥物有什么
現(xiàn)在分子靶向藥物研發(fā)得最好的腫瘤就是肺癌。肺癌其實研發(fā)的靶向藥物針對性最強的就是非小細胞肺癌中的腺癌，這類的藥物已經研制的如火如荼。它的檢測臨床上一般是通過對他的組織樣本，或血樣本來進行基因方面篩查。篩查的范圍對EGFR和ALK基因和ROS基因這些基因來進行檢測?，F(xiàn)在已經進入到NCCN指南和中國的診療指南中，一共有八個基因，這八個基因的檢測都有不同的針對的這種靶向藥物。像針對EGFR的藥物，現(xiàn)在已經有TKI一線、二線、三線的用藥。這種不同用藥就可以跟排兵布陣似的，有不同的這種針對類型。在TKI一線藥物出現(xiàn)耐藥，就可以采用二線藥物，二線用藥如果出現(xiàn)耐藥，就可以采用三線藥物，現(xiàn)在還有TKI四線的藥物。TKI四線的藥物現(xiàn)在國外正進入臨床試驗階段，也非常有效。這樣通過藥物的不同的輪換作用，能夠使患者的腫瘤避免再次生長。另外還有針對ALK基因的藥物，雖然ALK基因的它突變率只有5%，這樣的人群應用針對ALK基因的靶向藥物治療效果非常好，它可以使腫瘤明顯的縮小。
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肺癌的最佳治療方法
非癌最佳治療方法，要根據具體情況決定。首先對患者的病情進行全面評估，要了解他的身體狀況、腫瘤的病理類型和發(fā)展趨向、重要臟器的功能、腫瘤的細胞的特點，甚至要了解患者本人的治療意愿、整體家庭的經濟狀況和負擔能力，然后用量體裁衣式的方式，給患者制定一個切合實際的治療方法。秉持以下幾個原則：局部治療和全身治療相結合；扶正治療和祛邪治療相結合，中醫(yī)的辯證治療和現(xiàn)代醫(yī)學的辨病治療相結合；規(guī)范化治療和個體化治療相結合。
肺癌能引起低鉀血癥嗎
肺癌是可以引起低壓血癥的，我們肺癌的有一種就叫異位內分泌綜合征，特別是一些小細胞肺癌，這些小細胞肺癌會分泌一些激素，特別是一些叫抗利尿激素。這樣的話，病人的一些內分泌會引起改變，有的會引起小便的不好，叫ADH綜合癥，小便比較多，小便多了以后鉀排出就多，就會引起低鉀血癥。如果病人一旦有低鉀血癥的時候，我們一定要排除一下，這個病人有沒有異位內分泌綜合征，這種異位內分泌綜合征大多數(shù)是一個小細胞肺癌，所以我們要盡快明確診斷。如果一旦明確是小細胞肺癌，我們要盡快的做一些化療，同時我們一定要補鉀。因為這種病人丟失鉀比較多，我們要及時地補鉀，補鉀的量可以根據缺鉀的情況來調整。一般我們都是用口服的，每天補3克，少的就補3克，多的可以補6克到9克，口服就可以。如果確實比較嚴重，有明顯的一些低鉀血癥出現(xiàn)了，那也可以靜脈補，也要根據丟失的量來相應的補一定的鉀。
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肺癌放療后有哪些并發(fā)癥
對肺部進行放療的時候，副反應是放射性肺炎的發(fā)生，一般在放療后1~2個月左右。如果引起肺部炎癥，會出現(xiàn)肺炎的表現(xiàn)：發(fā)燒、咳嗽、氣短、在胸部X光片上也會看到肺部有滲出炎癥的改變。如果是遠處的并發(fā)癥，會引起肺的纖維化改變。如果引起了肺的纖維化，肺功能的恢復就非常困難。發(fā)生了腦轉移，要進行全腦放療，雖然能起到控制腫瘤的作用，但是也會使正常腦細胞受到損傷，人的記憶力就會下降，會反應遲鈍，相對還會有脫髓鞘的改變。
肺癌如何治
肺癌的治療，可能是一個綜合的一個判斷。肺癌治療，首先要明確它屬于哪個分期，它有沒有遠處轉移，他有沒有近處轉移以及它的病理類型，它適合于去采取什么的治療方案。目前我們一般來說，更大多數(shù)采用的方案有手術治療，有藥物的化療以及放射治療等等治療手段。這些一般都跟患者所處的分期和病理類型有關系，一般來說，我們的一期患者也就是腫瘤直徑小于三厘米的原發(fā)性的腫瘤，我們大多數(shù)如果在條件合適的情況下，我們會首選手術治療，這類型病人經過手術治療以后有可能得到一個治愈；另外，我們二三期的病人，根據這個患者的情況，有可能會選擇我們先期化療，再手術治療或者說是化療、放療相結合的一種治療方案?？傊?，肺癌的治療跟患者的分期、病理類型密切相關。需要我們腫瘤?？拼蠓?，根據他的情況做出一個綜合的判斷。
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肺癌基因檢測陰性好還是陽性好
對于肺癌患者，基因檢測的結果還是陽性好?，F(xiàn)在的基因檢測主要針對肺的腺癌，看有沒有基因突變。如果有基因突變，可以用一些靶向治療，如EGFR基因的突變，可以用吉非替尼這些靶向藥物治療肺癌。對于肺腺癌，通過基因檢測，有基因突變的多了一個治療手段，如果是其它類型的癌，就沒有這個手段，只能是化療、放療、手術治療。如果是有基因突變的腺癌，可以用靶向治療就多了一個治療手段，而且靶向治療現(xiàn)在目前的研究表明，它比化療的毒性小，而且效果要超過化療，所以肺癌基因檢測還是陽性好，而且臨床上也看到有基因突變的病人，化療效果也比較好。
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什么是肺癌淋巴結轉移
肺癌轉移的途徑一個是經淋巴轉移，還有一個是經血液轉移。很多肺癌晚期的患者，我們會發(fā)現(xiàn)他們有腫大的淋巴結，尤其是在肺臟的周圍。所以，一旦發(fā)現(xiàn)自身有腫大的淋巴結，就一定要去醫(yī)院進行檢查，及早治療，盡快恢復。
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