不動(dòng)桿菌肺炎是由不動(dòng)桿菌感染引起的肺部炎癥性疾病，屬于醫(yī)院獲得性肺炎的常見類型之一，多見于免疫力低下或長(zhǎng)期住院患者。

1、病原體特征

不動(dòng)桿菌為革蘭陰性需氧菌，廣泛存在于自然環(huán)境和醫(yī)院環(huán)境中，具有較強(qiáng)耐藥性。常見致病菌種包括鮑曼不動(dòng)桿菌、洛菲不動(dòng)桿菌等，其中鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥問題尤為突出。該菌可通過呼吸道飛沫、醫(yī)療器械接觸等途徑傳播。

2、高危人群

長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)患者、重癥監(jiān)護(hù)病房患者、老年慢性病患者、接受免疫抑制劑治療者及燒傷患者易感。糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)疾病會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)兒和低體重新生兒也屬于易感人群。

3、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括持續(xù)高熱、咳嗽伴膿痰、呼吸困難和胸痛。重癥患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭、休克等并發(fā)癥。胸部影像學(xué)多顯示肺葉或肺段實(shí)變影，部分病例伴有胸腔積液。血液檢查常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和C反應(yīng)蛋白顯著增高。

4、診斷方法

需結(jié)合痰培養(yǎng)、支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)等微生物學(xué)檢查。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR可快速鑒定菌種。藥敏試驗(yàn)對(duì)指導(dǎo)抗生素選擇至關(guān)重要。臨床診斷需排除其他病原體引起的肺炎，并評(píng)估是否存在混合感染。

5、治療原則

根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉、硫酸多黏菌素B注射液等。嚴(yán)重病例需聯(lián)合用藥，療程通常持續(xù)14-21天。同時(shí)需加強(qiáng)呼吸道管理，糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)給予氧療或機(jī)械通氣支持。

預(yù)防不動(dòng)桿菌肺炎需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒，合理使用抗菌藥物?；颊邞?yīng)保持病房通風(fēng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。醫(yī)務(wù)人員接觸患者時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，對(duì)多重耐藥菌感染者實(shí)施接觸隔離措施。出院后需定期隨訪，監(jiān)測(cè)肺部恢復(fù)情況。