膀胱結(jié)石的治療原則是什么
膀胱結(jié)石的治療原則主要有去除結(jié)石、解除梗阻、控制感染、預(yù)防復(fù)發(fā)。具體處理方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等因素綜合決定。
1、去除結(jié)石
直徑小于5毫米的結(jié)石可通過增加飲水量促進(jìn)自行排出，每日飲水量建議超過2000毫升。直徑5-10毫米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術(shù)，該方式通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎。直徑超過10毫米或形狀不規(guī)則的結(jié)石需行經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)，醫(yī)生會(huì)通過尿道插入內(nèi)窺鏡，用激光或氣壓彈道設(shè)備粉碎結(jié)石后取出。
2、解除梗阻
存在前列腺增生導(dǎo)致的膀胱出口梗阻時(shí)，需同期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。神經(jīng)源性膀胱患者可能需要進(jìn)行間歇導(dǎo)尿或膀胱造瘺。尿道狹窄患者需行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)，這些措施有助于恢復(fù)尿路通暢性。
3、控制感染
合并尿路感染時(shí)應(yīng)先進(jìn)行尿培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。感染嚴(yán)重者需靜脈使用抗生素，待感染控制后再處理結(jié)石。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者需定期更換導(dǎo)管并保持會(huì)陰清潔。
4、預(yù)防復(fù)發(fā)
結(jié)石成分分析顯示為尿酸結(jié)石時(shí)，需口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。所有患者均應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，可睡前適量飲水防止尿液濃縮。定期復(fù)查泌尿系超聲能早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)結(jié)石。
5、綜合管理
糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)治療原發(fā)病。長(zhǎng)期臥床者需加強(qiáng)翻身拍背預(yù)防骨質(zhì)脫鈣。飲食上適當(dāng)增加柑橘類水果攝入，其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。避免過量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
膀胱結(jié)石患者治療后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，觀察有無結(jié)石復(fù)發(fā)。日常生活中注意觀察排尿情況，出現(xiàn)排尿中斷、尿痛等癥狀及時(shí)就診。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防骨質(zhì)脫鈣，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。建立良好的排尿習(xí)慣，不要刻意憋尿，排尿時(shí)盡量排空膀胱。控制體重在正常范圍，肥胖會(huì)增加結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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