心腦血管內(nèi)科病房的治療范圍是什么
心腦血管內(nèi)科病房主要收治冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、心力衰竭、心律失常、腦卒中等心腦血管系統(tǒng)疾病的患者,進(jìn)行診斷、急性期救治、穩(wěn)定期治療與康復(fù)管理。
一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心腦血管內(nèi)科病房的核心病種之一,主要指冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞,引發(fā)心肌缺血、缺氧甚至壞死。病房主要收治急性冠脈綜合征患者,包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。治療包括緊急評(píng)估、心電監(jiān)護(hù)、藥物溶栓或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療以開(kāi)通血管,并使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行抗血小板、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等后續(xù)治療。對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛患者,病房則側(cè)重于優(yōu)化藥物治療方案與危險(xiǎn)因素控制。
二、高血壓
高血壓是心腦血管事件的重要危險(xiǎn)因素。病房主要收治高血壓急癥和亞急癥患者,例如血壓急劇升高伴有靶器官損害,如高血壓腦病、急性左心衰竭、主動(dòng)脈夾層等。治療目標(biāo)在于快速、平穩(wěn)地控制血壓,防止器官進(jìn)一步損傷。治療措施包括靜脈應(yīng)用降壓藥物,如硝酸甘油注射液、硝普鈉注射液,并逐步過(guò)渡到口服降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等長(zhǎng)期管理。病房同時(shí)會(huì)對(duì)繼發(fā)性高血壓進(jìn)行篩查與病因治療。
三、心力衰竭
心力衰竭是各種心臟疾病的嚴(yán)重終末階段。病房收治急性失代償性心力衰竭患者,表現(xiàn)為突發(fā)或加重的呼吸困難、水腫等。治療核心在于減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、控制液體潴留。常用治療包括使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫,應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片改善心室重構(gòu),以及使用正性肌力藥物如地高辛片增強(qiáng)心輸出量。同時(shí),病房會(huì)積極尋找并處理導(dǎo)致心衰加重的誘因,如感染、心律失常等。
四、心律失常
心律失常指心臟搏動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位或傳導(dǎo)速度異常。病房重點(diǎn)處理具有血流動(dòng)力學(xué)障礙或?qū)е聡?yán)重癥狀的快速性或緩慢性心律失常,如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)伴快速心室率、高度房室傳導(dǎo)阻滯等。治療手段包括藥物復(fù)律或控制心室率,如使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片,以及緊急電復(fù)律、臨時(shí)心臟起搏器植入等非藥物治療。對(duì)于需要行射頻消融術(shù)或永久起搏器植入的患者,病房負(fù)責(zé)術(shù)前評(píng)估與術(shù)后管理。
五、腦卒中
腦卒中,俗稱(chēng)中風(fēng),包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。心腦血管內(nèi)科病房通常與神經(jīng)內(nèi)科緊密協(xié)作,尤其側(cè)重于缺血性腦卒中的急性期靜脈溶栓評(píng)估、心源性腦栓塞的病因診治以及卒中后心血管風(fēng)險(xiǎn)的長(zhǎng)期管理。對(duì)于合并心房顫動(dòng)等心臟疾病的卒中患者,病房會(huì)負(fù)責(zé)啟動(dòng)和調(diào)整抗凝治療,如使用華法林鈉片或新型口服抗凝藥,并監(jiān)測(cè)凝血功能,以預(yù)防卒中復(fù)發(fā)。
心腦血管疾病的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,出院后的康復(fù)與預(yù)防至關(guān)重要?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率,并記錄變化。飲食上需堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖原則,增加蔬菜水果和全谷物的攝入,控制體重。根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠。定期返回心腦血管內(nèi)科門(mén)診復(fù)查,評(píng)估病情控制情況與藥物療效,以便及時(shí)調(diào)整治療方案,有效降低心腦血管事件再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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