小兒支氣管肺炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及實驗室影像學(xué)檢查綜合判斷，主要有血常規(guī)檢查、胸部X線檢查、病原學(xué)檢測、C反應(yīng)蛋白檢測、肺功能檢查等方式。

1、血常規(guī)檢查

通過采集患兒外周靜脈血分析白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例。細(xì)菌感染時白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常明顯升高，病毒感染時白細(xì)胞可能正常或偏低。該檢查可初步判斷感染類型，但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評估。

2、胸部X線檢查

影像學(xué)檢查可見雙肺紋理增粗紊亂，可能出現(xiàn)斑片狀陰影或肺實變征象。胸片能直觀顯示肺部炎癥范圍與程度，是診斷支氣管肺炎的重要依據(jù)。對于重癥患兒或治療效果不佳者，可能需要復(fù)查胸片評估病情變化。

3、病原學(xué)檢測

采集痰液或咽拭子進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、病毒抗原檢測或核酸檢測。明確病原體有助于針對性用藥，如肺炎鏈球菌感染需選用青霉素類抗生素，呼吸道合胞病毒感染則以對癥治療為主。嬰幼兒痰標(biāo)本獲取困難時可考慮鼻咽抽吸物檢測。

4、C反應(yīng)蛋白檢測

該指標(biāo)在細(xì)菌感染時顯著升高，病毒感染時升高不明顯。動態(tài)監(jiān)測CRP水平有助于判斷感染嚴(yán)重程度和治療效果，當(dāng)數(shù)值超過正常值數(shù)倍時提示可能存在嚴(yán)重細(xì)菌感染，需加強抗感染治療。

5、肺功能檢查

適用于年長兒配合度較好的患兒，可評估氣道阻塞程度和肺通氣功能。支氣管肺炎急性期常表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，伴小氣道病變時可能出現(xiàn)混合性通氣功能障礙。該檢查對判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后有參考價值。

家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等表現(xiàn)時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行用藥。確診后需保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度，少量多次喂食易消化食物?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動，注意觀察呼吸頻率和精神狀態(tài)變化，按醫(yī)囑完成全程治療，定期復(fù)查評估肺部恢復(fù)情況。對于反復(fù)發(fā)作的支氣管肺炎患兒，建議排查免疫功能異常或先天性氣道發(fā)育問題。