新生兒乙肝是指新生兒在出生時或出生后不久感染乙型肝炎病毒引起的肝臟炎癥。新生兒乙肝主要通過母嬰垂直傳播，包括宮內(nèi)感染、分娩時接觸母體血液或體液、產(chǎn)后密切接觸等途徑。新生兒乙肝可能導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，需要及時診斷和治療。

新生兒乙肝的傳播途徑主要有母嬰垂直傳播和水平傳播兩種。母嬰垂直傳播是新生兒乙肝最主要的傳播方式，包括宮內(nèi)感染、分娩時接觸母體血液或體液以及產(chǎn)后密切接觸。宮內(nèi)感染是指乙型肝炎病毒通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，這種情況相對較少見。分娩時接觸母體血液或體液是新生兒乙肝最常見的傳播途徑，病毒可通過產(chǎn)道接觸或分娩過程中的微小傷口進(jìn)入新生兒體內(nèi)。產(chǎn)后密切接觸主要指母乳喂養(yǎng)或日常生活中與攜帶病毒的母親密切接觸導(dǎo)致的傳播。水平傳播是指新生兒出生后通過輸血、注射、手術(shù)等醫(yī)療操作或與攜帶病毒的家庭成員密切接觸而感染。

新生兒乙肝的臨床表現(xiàn)多樣，部分患兒可能無明顯癥狀，僅通過實驗室檢查發(fā)現(xiàn)。有癥狀的患兒可能出現(xiàn)黃疸、食欲減退、嘔吐、腹瀉、肝脾腫大等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝功能衰竭，表現(xiàn)為嗜睡、昏迷、出血傾向等。由于新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，感染乙型肝炎病毒后容易轉(zhuǎn)為慢性攜帶狀態(tài)，長期攜帶病毒可能發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。早期診斷和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。

預(yù)防新生兒乙肝的關(guān)鍵是阻斷母嬰傳播。對乙肝表面抗原陽性的孕婦，應(yīng)在孕期定期監(jiān)測肝功能，必要時進(jìn)行抗病毒治療。新生兒出生后應(yīng)立即接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，這是預(yù)防母嬰傳播最有效的措施。接種程序為出生24小時內(nèi)注射第一針乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，之后按0-1-6個月程序完成全程疫苗接種。對于乙肝病毒載量高的孕婦，可在妊娠晚期進(jìn)行抗病毒治療以降低母嬰傳播風(fēng)險。日常生活中應(yīng)注意避免共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的物品，母親乳頭有破損時應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。

新生兒乙肝的診斷主要依靠實驗室檢查，包括乙肝病毒標(biāo)志物檢測和肝功能檢查。乙肝病毒標(biāo)志物檢測可確定是否感染及感染狀態(tài)，肝功能檢查可評估肝臟損傷程度。對于確診的新生兒乙肝，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定個體化治療方案。輕度病例可能只需密切觀察和定期復(fù)查，中重度病例可能需要抗病毒治療。常用的抗病毒藥物包括干擾素和核苷類似物，但需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒載量和藥物不良反應(yīng)。家長應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，不要自行調(diào)整藥物或中斷治療。同時注意保證患兒充足營養(yǎng)，避免使用可能損傷肝臟的藥物，定期復(fù)查以評估治療效果和病情變化。