肺結(jié)節(jié)怎么回事
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肺結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管異常、先天性疾病等原因引起，可通過抗感染治療、手術(shù)切除、靶向治療、定期隨訪等方式干預。
1、感染性病變
結(jié)核分枝桿菌或真菌感染可能導致肺部肉芽腫性結(jié)節(jié)，通常伴隨低熱、盜汗、咳嗽帶痰等癥狀。醫(yī)生可能建議使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進行抗結(jié)核治療，或伏立康唑片對抗真菌感染。此類結(jié)節(jié)經(jīng)規(guī)范抗感染治療后多可縮小或鈣化。
2、良性腫瘤
肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性增生可能形成邊界清晰的孤立結(jié)節(jié)，多數(shù)無典型癥狀，偶見咯血。胸部CT顯示爆米花樣鈣化或脂肪密度是特征性表現(xiàn)。對于持續(xù)增大的結(jié)節(jié)，可采用胸腔鏡下楔形切除術(shù)治療。
3、惡性腫瘤
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移癌表現(xiàn)為分葉狀、毛刺征結(jié)節(jié)，可能伴隨刺激性干咳、痰中帶血。診斷需結(jié)合PET-CT和穿刺活檢，早期肺癌適用肺段切除術(shù)，晚期可選用吉非替尼片等靶向藥物配合放療。
4、血管異常
肺動靜脈畸形或血管瘤可能形成增強掃描明顯強化的結(jié)節(jié)，患者可能出現(xiàn)咯血、發(fā)紺。數(shù)字減影血管造影能明確診斷，介入栓塞術(shù)是主要治療手段，必要時需行肺葉切除術(shù)控制出血。
5、先天性疾病
支氣管囊腫或肺隔離癥等發(fā)育異?？杀憩F(xiàn)為囊實性結(jié)節(jié)，易反復繼發(fā)感染。薄層CT能顯示病變與支氣管樹的關(guān)聯(lián)，癥狀明顯者需手術(shù)切除，無癥狀者可定期觀察。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風以減少粉塵刺激。適量增加西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入，避免劇烈運動引發(fā)氣胸風險。建議每3-6個月復查低劑量CT動態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、體重下降等癥狀需及時胸外科就診。職業(yè)接觸石棉或放射性物質(zhì)者應加強防護措施。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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老年男性經(jīng)中藥調(diào)理改善肺結(jié)節(jié)
一名69歲的男性患者因為呼吸微弱、咳嗽咳痰而來院就診，經(jīng)過一番望聞問切，明確患者是痰濕血瘀所致的不適，經(jīng)過影像學檢查發(fā)現(xiàn)存在肺結(jié)節(jié)。經(jīng)過中藥調(diào)理將近五個月后患者癥狀改善，肺部結(jié)節(jié)消失，整體治療效果較好。
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肺部毛玻璃結(jié)節(jié)是癌嗎
肺部有毛玻璃結(jié)節(jié)不一定是癌癥，但某些表現(xiàn)會代表其存在癌變可能。毛玻璃結(jié)節(jié)是影像學概念，大多數(shù)毛玻璃結(jié)節(jié)都是良性的，它可以由多種因素引起，比如臨床常見的炎癥、感染、刺激、中毒等都可能引起毛玻璃結(jié)節(jié)，而且這些因素引起的毛玻璃結(jié)節(jié)是可以逆轉(zhuǎn)的，等到這些因素消退時，結(jié)節(jié)也會自然消退。但肺部毛玻璃結(jié)節(jié)不同于一般肺結(jié)節(jié)，需要更多關(guān)注。要關(guān)注毛玻璃結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、分頁以及生長速度等。如果毛玻璃結(jié)節(jié)在8mm以上，有一些明顯分頁、毛刺、胸膜的牽拉、混合這些典型的表現(xiàn)，提示有一些癌變的可能。這時就要趕緊到專業(yè)醫(yī)院找?？漆t(yī)生進行進一步診斷。建議要做一些相關(guān)理化檢查，比如腫瘤標志物、支氣管鏡，或做一個肺部穿刺加一個組織病理活檢，達到明確診斷目的。
左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)是不是癌
左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，既有可能是癌癥導致的，也有可能僅僅是一些良性的病變。左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)可能會是早期的肺癌，尤其是早期的肺腺癌是容易表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)影的。其結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊緣不光滑等，甚至出現(xiàn)胸膜牽拉以及支氣管充氣征等表現(xiàn)。但某些左肺上葉的磨玻璃結(jié)節(jié)，可能是炎性的磨玻璃樣結(jié)節(jié)，局部的慢性炎癥或者局部的間質(zhì)性病變，這些良性的病變也是能夠引起左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)的。及抗感染治療后，結(jié)節(jié)較前明顯縮小或者消失。若發(fā)現(xiàn)左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)應及時前往醫(yī)院就診，評估結(jié)節(jié)的良惡性，如果考慮惡性病變的可能性比較大，需密切觀察，積極處理。如果考慮左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，良性的病變可能性大，還需要定期隨訪，復查胸部CT觀察其變化。
結(jié)節(jié)影屬于腫瘤嗎
現(xiàn)在進行體檢，很多器官都進行影像學的檢查，常常會描述許多的器官上有結(jié)節(jié)影。像乳腺上有結(jié)節(jié)影，肺部有結(jié)節(jié)影等，結(jié)節(jié)影不一定是腫瘤。臨床上最常見的描述肺部出現(xiàn)了結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)影可以有許多特點，可以是炎癥的表現(xiàn)為結(jié)節(jié)影，肉芽腫也可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)影。當然良性腫瘤、惡性腫瘤在影像上都可以提示為結(jié)節(jié)影。但是除了看到結(jié)節(jié)影以外，在影像學上結(jié)節(jié)影還可以有不同的表現(xiàn)，有的結(jié)節(jié)影是比較規(guī)則的，邊界是比較清楚的，多提示是良性病變。如果發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，密度很高，而且邊界又有毛刺，這種情況多考慮是不是一個惡性的腫瘤。鑒別結(jié)節(jié)影是不是腫瘤，采取的辦法一個要結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，病人有沒有刺激性的干咳，所咳的痰里有沒有血絲等。另一個如果對非常小的結(jié)節(jié)影，可能要進行隨診，如果給經(jīng)過了兩三個月隨診，結(jié)節(jié)影明顯的增大，這時候要考慮是不是惡性腫瘤的可能性大。如果結(jié)節(jié)影通過隨診消散了，那么可能是炎癥的表現(xiàn)。
右肺斜裂小結(jié)節(jié)是什么
右肺斜裂小結(jié)節(jié)多只是在右肺斜裂有新生物。這種小結(jié)節(jié)有可能是良性的，也有可能是惡性的，但是大多數(shù)都是良性的。出現(xiàn)小結(jié)節(jié)也要引起重視，及時結(jié)合自己的身體情況到醫(yī)院進行檢查，確定良性或惡性。如果結(jié)節(jié)比較小，而且形態(tài)光整，定期的復查就可以了。如果形態(tài)不光整，像毛刺一樣，就需要進行治療。如果是腫瘤前的惡性病變，這種還是比較要注意一下。所以不需要過分的擔心，需要進行穿刺或者是直接手術(shù)治療，患者不需要過分擔心，以平常的心態(tài)去面對疾病，平時要注意多休息，保證充分的睡眠時間。
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如何用支氣管鏡診斷肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)一般是指腫塊直徑小于三公分的病變，肺結(jié)節(jié)有單發(fā)的，也可以有多發(fā)的。腫塊大小跟這個性質(zhì)是有關(guān)系的，所以這個就要很好地去檢查。最簡單的方法就做氣管鏡，如果這個是中央型的，氣管鏡下可以直接看得見，甚至有超聲支氣管鏡，對周邊的也能看得見。如果太靠邊了，支氣管鏡達不到，可以做導航支氣管鏡，導航支氣管鏡現(xiàn)在也有實時導航，就叫電磁導航，也有虛擬導航，可能更簡單更便宜一點，也可以把支氣管鏡相應的設備引導到相應的部位做一些活檢，這樣就可以明確腫塊的性質(zhì)。
肺結(jié)節(jié)要注意什么
肺結(jié)節(jié)中一部分是良性疾病，一部分可能是肺癌，如果肺結(jié)節(jié)具有一些惡性的特征，還要采取一些積極的治療方法，千萬不能因為沒有癥狀，就忽略肺結(jié)節(jié)的存在，從而延誤治療的時機。對于肺結(jié)節(jié)，要到醫(yī)院找到專業(yè)的醫(yī)生進行專業(yè)的診斷和咨詢。肺結(jié)節(jié)通常是在做體檢時，從肺CT中發(fā)現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，有一部分人可能對于肺結(jié)節(jié)非常的恐懼，會通過網(wǎng)絡查到一些信息，會發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)中有一部分可能是肺癌。因為發(fā)現(xiàn)自己肺上有結(jié)節(jié)，就會導致寢食不安，吃不好，也睡不好，甚至會出現(xiàn)焦慮、抑郁的情況。另外一部分患者可能是完全相反的態(tài)度，可能有的人做了肺CT后，發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，完全忽視肺結(jié)節(jié)的存在，覺得很小的結(jié)節(jié)，一定沒事，而且也沒有癥狀，可能就會忽視或忽略肺結(jié)節(jié)的存在。
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什么是肺結(jié)節(jié)病
肺結(jié)節(jié)病是一個獨立的疾病，是一個多系統(tǒng)的免疫相關(guān)的肉芽組織增生。這類疾病實際和免疫相關(guān)，發(fā)病原因目前不是特別的清晰，會出現(xiàn)以下表現(xiàn)：第一，肺部和胸內(nèi)的淋巴結(jié)增大。第二，一部分病人可能會出現(xiàn)多系統(tǒng)的結(jié)節(jié)，比如肝、脾、皮膚、眼睛。肺結(jié)節(jié)病和肺結(jié)節(jié)是兩類完全不同的疾病，肺結(jié)節(jié)病有自愈傾向。如果這類疾病進展得比較快，可以選擇一些激素的治療方法。如果要想確診肺結(jié)節(jié)病，要選擇肺部結(jié)節(jié)或者是淋巴結(jié)的活檢或者肺組織的活檢，通過這樣的方法來確診肺結(jié)節(jié)病。
肺亞實性結(jié)節(jié)是什么
肺結(jié)節(jié)不屬于具體的疾病，而指的是影像學上的改變。依據(jù)在CT下肺結(jié)節(jié)能否完全遮蓋肺實質(zhì)，可將肺結(jié)節(jié)分為實性結(jié)節(jié)和亞實性結(jié)節(jié)，肺亞實性結(jié)節(jié)可細分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實性結(jié)節(jié)。磨玻璃結(jié)節(jié)的惡性幾率較低，部分實性結(jié)節(jié)惡性可能性較大。胸部CT檢查是判斷肺結(jié)節(jié)特征（包括結(jié)節(jié)大小、邊界特征及密度）的主要依據(jù)。一般是指影像學上表現(xiàn)為直徑小于等于三厘米的局灶性的、類圓形的、密度增高的肺部病灶或肺部陰影。亞實性肺結(jié)節(jié)的臨床處理：一、直徑≤5mm的純磨玻璃肺結(jié)節(jié)：通常不需要隨訪。對于直徑5~10mm的純磨玻璃肺結(jié)節(jié)，每年復查1次CT，共3年.二、直徑>10mm的純磨玻璃肺結(jié)節(jié)：首次CT檢查后3個月復查，若病灶持續(xù)存在，除非患者不能耐受手術(shù)，否則建議行非手術(shù)活檢或外科手術(shù)治療。三、直徑≤8mm的部分實性肺結(jié)節(jié)：應于首次檢查后三、1二、24個月行CT掃描嚴格定期隨訪，此后3年每年復查1次CT。在隨訪過程中一旦發(fā)現(xiàn)實性部分增大，應立即行非手術(shù)活檢或外科手術(shù)治療。四、直徑>8mm的部分實性肺結(jié)節(jié)：需在首次檢查后3個月復查CT，若病灶持續(xù)存在則應行PET掃描、非手術(shù)活檢、外科手術(shù)治療等積極處理。對于直徑>15mm的亞實性肺結(jié)節(jié)，無需復查CT，直接積極處理手術(shù)治療。
04:02
肺結(jié)節(jié)是怎么形成的
目前肺內(nèi)結(jié)節(jié)有炎癥性結(jié)節(jié)，有慢性肉芽腫的結(jié)節(jié)，有可能是結(jié)核病。時性的小結(jié)節(jié)有逐漸的慢性的過程。形成現(xiàn)在有時性成分的肺部小結(jié)節(jié)，針對女性不吸煙的，目前通過胸部CT體檢發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣病變。所以要定期復查，三個月一復查，六個月一復查或九個月一復查。
02:35
肺部結(jié)節(jié)治療的最佳時間？
對于良性的結(jié)節(jié)，如果沒什么癥狀?？梢杂^察，也不需要用藥。如果是惡性的結(jié)節(jié)，要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對于3到5個毫米的病灶，可以通過氣管鏡，做液態(tài)的活檢。來盡早明確它的診斷。一旦確診是癌前病變，那就要早期干預，早期治療。
