慢性肺炎可能由長期吸煙、空氣污染、病原體反復(fù)感染、胃食管反流、免疫功能低下等原因引起。慢性肺炎通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛、發(fā)熱等癥狀。

1、長期吸煙

煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致支氣管上皮細(xì)胞損傷和纖毛功能減退。長期吸煙可引起支氣管壁增厚、黏液分泌增多，形成慢性支氣管炎，進(jìn)一步發(fā)展為慢性肺炎。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽伴灰色痰液，肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。治療需嚴(yán)格戒煙，配合支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，必要時使用糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。

2、空氣污染

長期暴露于工業(yè)廢氣、汽車尾氣或室內(nèi)烹飪油煙等污染環(huán)境中，懸浮顆粒物和化學(xué)氣體會沉積在肺泡內(nèi)。這些污染物可誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，破壞肺組織修復(fù)機(jī)制，導(dǎo)致慢性炎癥狀態(tài)。典型癥狀為活動后氣促加重，胸部CT可見彌漫性間質(zhì)改變。防護(hù)措施包括佩戴防霾口罩、使用空氣凈化設(shè)備，藥物治療可選用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化劑。

3、病原體反復(fù)感染

細(xì)菌、病毒或非典型病原體的反復(fù)感染會使肺部長期處于炎癥狀態(tài)，常見于支氣管擴(kuò)張癥患者。銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等病原體可形成生物膜，導(dǎo)致抗生素治療效果不佳。臨床特征為黃綠色膿痰、反復(fù)發(fā)熱，痰培養(yǎng)可明確病原體。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片，配合支氣管肺泡灌洗。

4、胃食管反流

胃酸反流至咽喉部可能誤吸入下呼吸道，引起化學(xué)性肺炎和繼發(fā)感染。夜間平臥時癥狀加重，可能伴隨燒心、反酸等消化道癥狀。食管pH監(jiān)測可確診，治療需抬高床頭、避免睡前進(jìn)食，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，嚴(yán)重者需行胃底折疊術(shù)。

5、免疫功能低下

糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑的患者，肺部防御功能下降，易發(fā)生機(jī)會性感染。真菌、結(jié)核分枝桿菌等特殊病原體感染風(fēng)險增加，胸部影像學(xué)常顯示多形態(tài)病灶。需控制基礎(chǔ)疾病，必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德顆粒，針對特定病原體選擇伏立康唑片、異煙肼片等藥物治療。

慢性肺炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免接觸冷空氣和刺激性氣體。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸等肺康復(fù)鍛煉，飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A攝入，如雞蛋、胡蘿卜等。出現(xiàn)痰量驟增、咯血或持續(xù)高熱時應(yīng)立即就醫(yī)，定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)復(fù)查。