墜積性肺炎的護理措施
墜積性肺炎的護理措施主要有保持呼吸道通暢、定期翻身拍背、加強營養(yǎng)支持、維持口腔衛(wèi)生、監(jiān)測生命體征等。墜積性肺炎多見于長期臥床患者，因肺部分泌物積聚引發(fā)感染，需通過綜合護理降低并發(fā)癥風(fēng)險。
1、保持呼吸道通暢
協(xié)助患者取半臥位或側(cè)臥位，利用重力促進分泌物引流。痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，必要時配合霧化吸入治療。避免使用鎮(zhèn)靜劑抑制咳嗽反射，床邊備好吸痰設(shè)備以備緊急使用。
2、定期翻身拍背
每2小時協(xié)助患者翻身一次，翻身時用手掌空心叩擊背部，從肺底由外向內(nèi)、由下向上有節(jié)律地拍打，每次持續(xù)5-10分鐘。對于骨質(zhì)疏松或凝血功能障礙者需減輕力度。可配合振動排痰儀輔助排痰，但需避開脊柱和傷口部位。
3、加強營養(yǎng)支持
給予高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、魚湯、果蔬泥等，每日熱量攝入不低于1500千卡。吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng)，注意少量多餐避免反流。定期檢測血清白蛋白水平，必要時靜脈補充人血白蛋白注射液。
4、維持口腔衛(wèi)生
每日用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔2-3次，特別注意清除舌苔和頰黏膜分泌物。義齒佩戴者需飯后及時清洗，口腔潰瘍可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠。真菌感染者遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液含漱。
5、監(jiān)測生命體征
每4小時測量體溫、脈搏、呼吸頻率，觀察痰液顏色和量。血氧飽和度低于90%時及時報告醫(yī)生，可能需要氧療或呼吸機支持。記錄24小時出入量，警惕電解質(zhì)紊亂。突發(fā)高熱或呼吸急促需立即進行血常規(guī)和胸部影像學(xué)檢查。
護理期間需保持室內(nèi)溫度22-24℃，濕度50%-60%，每日通風(fēng)2次。指導(dǎo)患者進行腹式呼吸訓(xùn)練和上肢伸展運動，病情穩(wěn)定后逐步過渡到床邊坐起。注意觀察有無胸悶加重、咯血等肺栓塞征兆，長期臥床者建議使用彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓。定期復(fù)查胸部X線片評估炎癥吸收情況，嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程。
