乙肝患者出現(xiàn)肝功能異常、肝纖維化或肝硬化、合并其他肝病、抗病毒治療期間肝損傷、妊娠期乙肝活動(dòng)等情況時(shí)需要保肝治療。乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病，保肝治療有助于減輕肝臟損傷，改善肝功能。

1、肝功能異常

乙肝患者若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶超過正常值兩倍以上，或總膽紅素明顯增高，提示肝臟存在炎癥或損傷。此時(shí)需在抗病毒治療基礎(chǔ)上聯(lián)合保肝藥物，如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等，幫助修復(fù)肝細(xì)胞膜，降低轉(zhuǎn)氨酶水平。同時(shí)患者應(yīng)避免勞累、飲酒及使用肝毒性藥物。

2、肝纖維化或肝硬化

通過肝臟彈性檢測(cè)或病理檢查發(fā)現(xiàn)明顯肝纖維化，或已發(fā)展為代償期肝硬化時(shí)，需長(zhǎng)期保肝治療延緩病情進(jìn)展。常用藥物包括安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊等抗纖維化藥物，配合還原型谷胱甘肽注射液改善肝微循環(huán)。此類患者每3-6個(gè)月需復(fù)查肝臟影像學(xué)及肝功能指標(biāo)。

3、合并其他肝病

乙肝合并脂肪肝、酒精性肝病或藥物性肝損傷時(shí)，多重因素會(huì)加速肝損傷進(jìn)程。除針對(duì)原發(fā)病治療外，可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊、硫普羅寧腸溶片等保肝藥物，調(diào)節(jié)肝細(xì)胞代謝?；颊咝鑷?yán)格控制飲食熱量攝入，戒除酒精，停用可疑肝損藥物。

4、抗病毒治療期間肝損傷

部分患者在恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物初期可能出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高，反映免疫系統(tǒng)清除病毒時(shí)導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷。此時(shí)可短期聯(lián)用甘草酸二銨腸溶膠囊、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素注射液等保護(hù)肝細(xì)胞，通常2-4周內(nèi)肝功能可逐漸恢復(fù)。

5、妊娠期乙肝活動(dòng)

妊娠中晚期乙肝病毒活躍復(fù)制可能導(dǎo)致肝炎發(fā)作，但部分抗病毒藥物妊娠期使用受限。在權(quán)衡利弊后，可選用妊娠安全性較高的保肝藥物如腺苷蛋氨酸腸溶片，配合靜脈輸注門冬氨酸鉀鎂注射液，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)母嬰肝功能及凝血功能。

乙肝患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。嚴(yán)格戒酒，慎用保健品及中藥偏方，所有藥物使用前需咨詢肝病科醫(yī)生。每3-6個(gè)月定期復(fù)查乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲，出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染、腹脹等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。