蛔蟲性急性胰腺炎是怎么回事
蛔蟲性急性胰腺炎通常由蛔蟲侵入胰管或膽胰管共同通道導(dǎo)致胰液排出受阻引起，可能伴隨劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。該病可通過驅(qū)蟲治療、禁食胃腸減壓、解痙鎮(zhèn)痛、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治療。
1、蛔蟲感染
蛔蟲幼蟲經(jīng)口進(jìn)入人體后在小腸發(fā)育為成蟲，成蟲可能逆行至十二指腸乳頭處鉆入胰管。這種情況與生食被蟲卵污染的蔬菜水果或飲用不潔水源有關(guān)。患者可能出現(xiàn)臍周陣發(fā)性絞痛、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驅(qū)蟲藥物，同時(shí)需對(duì)糞便進(jìn)行無害化處理。
2、膽胰管梗阻
蛔蟲堵塞胰管或膽胰管共同通道會(huì)導(dǎo)致胰液反流激活胰酶。這種情況常見于既往有膽道蛔蟲病史的患者，可能伴隨皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等膽道梗阻表現(xiàn)。治療需通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取出蟲體，必要時(shí)行鼻膽管引流，可配合使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌。
3、胰酶自身消化
胰管梗阻導(dǎo)致胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)被激活，引發(fā)胰腺組織自我消化。這種情況可能造成持續(xù)上腹刀割樣疼痛并向腰背部放射，血液檢查可見血清淀粉酶超過正常值3倍。治療需禁食并采用注射用奧曲肽抑制胰酶分泌，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛。
4、繼發(fā)細(xì)菌感染
蛔蟲攜帶的腸道細(xì)菌可能引發(fā)胰腺或膽道感染。這種情況常見于病程超過72小時(shí)的患者，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、血白細(xì)胞顯著升高等表現(xiàn)。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，合并胰腺膿腫時(shí)需經(jīng)皮穿刺引流。
5、全身炎癥反應(yīng)
大量胰酶和炎癥因子釋放可能誘發(fā)多器官功能障礙。這種情況多見于重癥患者，可能伴隨呼吸困難、少尿無尿、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。治療需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行液體復(fù)蘇，必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。
預(yù)防蛔蟲性急性胰腺炎需注意飲食衛(wèi)生，蔬菜水果應(yīng)充分洗凈，肉類和魚類需徹底煮熟。飲用煮沸過的水，飯前便后規(guī)范洗手。流行地區(qū)可每半年預(yù)防性服用驅(qū)蟲藥。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低脂飲食，限制辛辣刺激食物攝入。
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